Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Nyheter

Slemhinna från tungan täcker hål efter cancer

Publicerad: 25 november 2003, 10:22

Slemhinna från tungans undersida kan användas för att laga munbotten efter att en tumör har opererats bort. En pilotstudie med fyra patienter visar lovande resultat.


Cancer i munbotten och i tandköttet är inte vanligt - men kan vara besvärlig att åtgärda. Oftast handlar det om skivepitelcancer som växer ilsket på djupet, mot tandrötterna. Mycket vävnad måste tas bort och ofta många tänder i underkäken, vilket innebär att munbotten måste rekonstrueras.  - När man opererat bort en tumör under tungan är det viktigt att täta det hål som uppstår, så att det inte kommer ner saliv och bakterier från munhålan. Hittills har man alltid trott att man behöver tillföra vävnad för att täta ordentligt, berättar Jan Åkervall, docent och öron-, näs- och halsspecialist vid Universitetssjukhuset i Lund.  Svårigheter att svälja och tala  De metoder som används i dag är alla omfattande operationer, som kan ta mer än tio timmar att genomföra. En metod är att ta hud från underarmen, med tillhörande fett och blodkärl, så kallad mikrovaskulär lambå, som måste kopplas till halsens kärl. En annan är så kallade stjälkade kindhudslambåer, som förs in i munnen genom kinden.  - Detta är både krångligt och förfärligt dyrt, säger Jan Åkervall.  Dessutom finns det risk för ärrbildning i den nya munbottnen, vilket kan leda till att tungan dras bakåt och patienten får svårt att svälja och tala. Ärrbildningen ger också sämre känsel.  Jan Åkervall, som även utbildats i rekonstruktiv kirurgi i USA, har nu utarbetat en ny teknik som innebär ett mindre ingrepp, där slemhinna från tungans undersida används.  Uttänjd slemhinna sys fast  När tumören opererats bort lösgörs slemhinna, ungefär en halv centimeter tjock, från bakre delen av munbotten och tungans undersida, en så kallad glidlambå. Denna sitter fortfarande fast i munbotten och har kvar sin naturliga blodförsörjning. Lambån dras framåt, över hålet där tumören suttit. Genom att borra en rad små hål i underkäkens framkant kan man sy fast lambån stadigt. Den uttänjda slemhinnan sys även fast i sidorna på munbotten.  - Tidigare har man inte trott att slemhinnan räcker till, men när man fäster den i benet kan den sträckas längre, förklarar Jan Åkervall.  Hittills har han bara testat metoden på fyra patienter. Tumörerna som hade opererats bort var upp till fem centimeter i diameter och upp till nio tänder hade tagits bort.  Slemhinnelambåerna läkte fint hos alla patienterna, som klarade sig utan smärtlindring efter två till tre dagar. Efter drygt en vecka kunde patienterna börja äta vanlig kost.  - Jag är förvånad över hur bra det blev. Dessutom blir resultatet snyggare, man slipper ärr eftersom man inte behöver transplantera någon hud, säger Jan Åkervall.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev