Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

söndag09.05.2021

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Nyheter

Smärtsam kirurgi botar öm armbåge

Publicerad: 27 november 2002, 10:43

En ny operationsmetod vid tennisarmbåge görs nästan helt utan bedövning. Operationen är mycket smärtsam, men innebär att ingreppet blir precisare med mindre sviter efteråt, hävdar kirurgen Åke Nyström.


Ortopeden, hand- och plastikkirurgen Åke Nyström opererar tennisarmbågar med en egen metod som hans kollegor skämtsamt kallar för Åke Nyströms painful surgery. Ingreppet är smärtsamt, men är betydligt mindre omfattande än traditionella operationsmetoder, vilket enligt Åke Nyström minskar de postoperativa sviterna dramatiskt - samtidigt som resultatet är minst lika bra.  - Man kan jämföra det med att använda en målsökande robot i stället för att släppa en stor bomb på måfå, förklarar Åke Nyström som sedan åtta år bor i USA och nu är docent vid University of Nebraska i USA.  Patienten visar var det gör ont  Den målsökande roboten är Åke Nyström själv och det är patienten som styr honom. Operationen sker nämligen nästan helt utan bedövning. Bara huden där Åke Nyström lägger snittet bedövas. På så vis kan patienten sedan under operationens gång visa exakt var smärtan sitter. Ibland får patienten en steril handske på sin fria hand och kan själv känna sig fram i det öppna operationssåret.  - Om man frågar patienten före operationen var smärtan sitter pekar de ut ett ganska diffust område. Och eftersom man inte kan se var smärtan sitter när man öppnat skinnet måste man alltså antingen bestämma sig i förväg, eller göra som jag - fråga under operationens gång. Med min metod minskar felmarginalen, säger Åke Nyström.  Det normala vid operation av tennisarmbåge är att man försöker avlasta den sena som sträcker handen, genom att göra ett snitt i den. Men Åke Nyström klipper i stället bort ett litet stycke bindväv i det område som patienten pekar ut. Han är övertygad om att orsaken till smärtan inte sitter i senan, utan i bindväven. När patienten bekräftar att smärtan försvunnit syr han ihop såret.  Enligt Åke Nyström brukar hans patienter vara helt återställda efter en eller ett par veckor.  - Jag tar bara bort precis så mycket som behövs, därför blir sviterna efter operationen väldigt lindriga jämfört med en traditionell operation, som leder till att muskelns funktion försämras, säger Åke Nyström.  Hans metod är mycket smärtsam under själva ingreppet.  - Mina patienter är helt införstådda med det här och det är ytterst sällan någon inte vill vara med. Men för andra doktorer är det svårare att acceptera, vilket jag tycker är en absurd logik. De är ju i stället beredda att göra en operation som i och för sig inte gör ont under ingreppet, men som kan göra fruktansvärt ont i veckor eller månader efteråt, säger Åke Nyström.  Skepsis mot teori om bindväv  Per Renström, professor och överläkare vid institutionen för kirurgisk vetenskap på Karolinska institutet i Solna, är skeptisk mot teorin om att smärtan har sitt ursprung i bindväven. Han menar att de flesta ortopeder är överens om att orsaken sitter i själva senan.  - Det har visats av till exempel den amerikanske forskaren Robert Nirschel, som har gjort flera tusen sådana här operationer där han sett degenerativa förändringar i senan, säger Per Renström.  Men han ifrågasätter inte effektiviteten hos Åke Nyströms operationsmetod, utan menar att den kan vara lika god som någon annan.  - Det finns oerhört många tekniker att operera tennisarmbåge och uppföljande rapporter har visat att de har nästan samma resultat, runt 85 procent lyckas, säger Per Renström.  Det beror enligt honom på att operationsmetoden i sig förmodligen inte är avgörande.  - Det centrala är att man skär i det ömma området, på så vis skapas en läkningssituation. Dessutom leder en operation ofta till att patienterna går med på rehabiliteringsträning efteråt. Det kan förklara varför de flesta operationsmetoder ger liknande resultat, säger Per Renström.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev