Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Fredag16.04.2021

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Nyheter

Ultraljud på små barn med urinvägsinfektion utan värde

Publicerad: 16 Januari 2003, 10:19

Den information som en ultraljudsundersökning ger vid en första urinvägsinfektion med feber hos små barn har begränsat värde och påverkade inte behandlingen av barnen. Det framgår av en undersökning som presenteras i dagens utgåva av tidskriften New England Journal of Medicine.


Olika bildgivande tekniker används på små barn med feberframkallande urinvägsinfektion. Anledningen är att man vill veta om barnen har vesikoureteral reflux, återflöde av urin från blåsa till urinledare, och undvika att barnen får återkommande pyelonefriter, inflammationer i njurbäcken och njure.  Tekniker som används i akutskedet är ultraljud och skintigrafi av njuren med teknetium-99m-kontrast. Men eftersom deras värde är oklart gjordes en studie på 309 barn i åldern 1-24 månader som för första gången hade en urinvägsinfektion i kombination med feber (rektaltemperatur minst 38,3 grader C). Forskarna var verksamma bland annat vid Children's Hospital of Pittsburgh, USA.  Skintigrafi och ultraljudsundersökning av njurarna genomfördes inom 48 timmar efter diagnos. Kontrastundersökning av urinblåsa och urinledare gjordes efter en månad. Efter sex månader upprepades njurundersökningen med teknetiumkontrast.  Ultraljudsundersökningen gav normalt svar hos 88 procent av barnen och de avvikelser som noterades i övriga fall påverkade inte behandlingen av barnen. Akut inflammation i njurbäcken och njure upptäcktes hos 61 procent av barnen med hjälp av skintigrafi. Vid undersökning av blåsa och urinledare efter en månad upptäcktes att 39 procent hade återflöde av urin från urinblåsan. Vid skintigrafi efter sex månader upptäcktes ärr efter inflammationen hos 10 procent av barnen.  Författarna konstaterar att en ultraljudsundersökning i det akuta skedet av en urinvägsinfektion med feber hos små barn har litet värde. Skintigrafi i akutskedet kan upptäcka akut pyleonefrit och ett halvår senare ärrvävnad i njuren. En kontrastundersökning av urinblåsa och urinledare för att upptäcka eventuellt återflöde är meningsfull enbart om man har tillgång till en effektiv förebyggande behandling med antibiotika.  I en medicinsk kommentar skriver barnläkaren Bruder Stapleton, University of Washington School of Medicine, Seattle, USA, att ultraljudsundersökning av de övre urinvägarna kan ge värdefull anatomisk information. Men efter den nu gjorda studien är urinvägsinfektion på barn under två år ingen indikation för en sådan undersökning.

Sten Erik Jensen

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev