Den här sajten är bara till för dig som arbetar i hälso- och sjukvården.

  • Annonsera
  • Prenumerera
  • Kontakt
  • Tipsa oss!
  • Lediga jobb
  • Logga in

Kerstin Sandelin, professor, överläkare, registerhållare Nationella kvalitetsregister för bröstcancer, och Jana de Boniface, docent, överläkare.

Kerstin Sandelin, professor, överläkare, registerhållare Nationella kvalitetsregister för bröstcancer, och Jana de Boniface, docent, överläkare.

”Målnivån visst en relevant variabel att följa”

Kommer man ihåg att alla patienter har rätt till förutsättningslös information är målnivån en relevant variabel att följa, skriver två debattörer i en replik på ett tidigare debattinlägg. 

Detta är opinionsmaterial. Åsikterna som förs fram här är upphovsmannens egna.
Annons:

Kvalitetsindikatorer används i förbättringssyfte och målnivåer är ett objektivt mått som kan följas. Indikatorerna redovisas i nationella kvalitetsregistret för bröstcancer och i valda delar fort­löpande till dem som rapporterar in registerdata.

Att Fredrik Wärnberg i Dagens Medicin nr 8/17 protesterar mot indikatorn ”Andelen direkta bröstrekonstruktioner” och anför att det saknas evidens är förvånande. Just eftersom varken direkt eller senare rekonstruktion kan påstås vara bättre – för det saknas det evidens – måste kvinnor som planeras för mastektomi få diskutera båda alternativen.

Att strålbehandling kan påverka rekonstruktion negativt är allmängods, men en stor svensk studie (1) har ändå visat en hög grad av nöjdhet hos de kvinnor som valt denna metod trots strål­behand­ling.

Upplevd avsaknad av information om direktrekonstruktion med bristande delaktighet i beslut förklarade främst de regionala skillnader som föreligger i Sverige (2).

Centra som informerar alla patienter utan uppenbara kontraindikationer enligt engelska National Institute of Clinical Excellences riktlinjer (3) ligger på en andel direkta rekonstruktioner mellan 30 och 50 procent. I jämförelse verkar de svenska målnivåerna blygsamma.

Kommer man ihåg att alla patienter enligt patientlagen har rätt till förutsättningslös information är målnivån således en relevant variabel att följa. 

Referenser

1 Eriksson M., Anveden L., Celebioglu F, et al. Radiotherapy in implant-based immediate breast reconstruction: risk factors, surgical outcomes, and patient-reported outcome measures in a large Swedish multicenter cohort. Breast Cancer Res Treat. 2013;142(3):591-601.
2 Frisell A., Lagergren J. and de Boniface J. National study of the impact of patient information and involvement in decision making on immediate breast reconstruction. Br J Surg. 2016;103(12):­1640-1648.
3 https://www.nice.org.uk/guidance/cg80

Relaterat material
”Mest är inte alltid bäst när vård ska jämföras”

Kommentarer

Jag är ingen robot:   5 + 4 =   (ange summan i fältet)
Jag godkänner för artikelkommentarer Dagens Medicins regler