Den här sajten är bara till för dig som arbetar i hälso- och sjukvården.

  • Annonsera
  • Prenumerera
  • Kontakt
  • E-tidning
  • Lediga jobb
  • Logga in

Bild: Thinkstock

”Låt oss sluta låtsas att lunchen är gratis”

Att basera våra val av läke­medel på hur många luncher vi bjudits på verkar inte rationellt, skriver ST-läkaren Jonatan Salzer i en debattartikel.

Detta är en opinionstext. Åsikterna som förs fram här är skribentens egna.
Annons:
Jonatan Salzer, ST-läkare, neuro­logiska kliniken, Norrlands universitetssjukhus, Umeå.

There ain’t no such thing as a free lunch. Det har man insett inom många andra områden. Inom vetenskap: universum är ett slutet system och det finns inte någon magisk outtömlig energikälla som inte själv drar energi ur något annat. Inom ekonomi: Vi behöver alltid offra något för att få något annat, varje beslut innebär också en avvägning eller uppoffring. När ska vi inse det självklara inom medicin? Läke­medels­luncherna är helt enkelt inte gratis, även om det på ytan kan verka så.

DeJong et al visade snyggt i en artikel i Jama Internal Medicine förra året hur sambandet mellan ”gratis” måltider från industrin och våra förskrivningsvanor ser ut [1]. Det här är förstås inga nyheter, särskilt inte för läkemedelsbolagen som ju rimligen inte ägnar sig åt välgörenhet när de bjuder oss på lunch, men tål att funderas över.

Författarna studerade 280 000 amerikanska läkares förskrivningsvanor relaterat till hur många gånger de blivit bjudna på måltider av läkemedelsindustrin över fem månader. Måltiderna kostade i medel­tal knappt 190 kronor styck så de innefattade sannolikt både luncher och lite dyrare middagar.

Sambandet var linjärt, ju fler måltider desto högre förskrivning av preparatet som marknadsfördes. För en betablockare var sannolikheten att förskriva det marknadsförda preparatet fem gånger högre hos en läkare som fått fyra eller fler måltider jämfört med en som inte fått några måltider. Även en enda måltid ökade förskrivningen.

“Även en enda måltid ökade förskrivningen.”

Förskrivning av läkemedel ska vara baserat på vetenskap och beprövad erfarenhet. Finns det flera olika alternativ inom en preparatgrupp ska vi använda det som ger bäst effekt och minst biverkningar till lägst kostnad. Vi kan behöva anpassa valet utifrån patientspecifika faktorer såsom samsjuklighet och polyfarmaci. Men att basera våra val av läke­medel på hur många luncher vi bjudits på verkar inte rationellt. Luncherna gör väl inte preparatet bättre eller lämpligare?

Det är helt enkelt inte värdigt en välbetald, respekterad och högutbildad yrkeskår som vår att fortsätta gå runt och låtsas som att sambandet mellan gåvor från industrin och vårt förskrivnings­mönster inte existerar. Nog kan vi köpa våra egna luncher? Eller kanske få en gratis lunch i veckan från våra arbets­givare om vi lovar att inte gå på några läkemedels­luncher som motprestation? Det skulle sannolikt vara en vinstaffär eftersom vi då rimligen fortsätter förskriva de lika bra fast billigare alternativen.

Även läkemedelsbolagen skulle kunna använda pengarna till vettigare saker än reklam. Redaktören Robert Steinbrook avslutar sin kommentar till artikeln med detta: ”If drug and device manufacturers were to stop sending money to physicians for promotional speaking, meals, and other activities without clear medical justifications and invest more in independent bona fide research on safety, effective­ness, and affordability, our patients and the health care system would be better off.” [2] Så sant. Låt initiativet komma från oss läkare, ansvaret är vårt att ta. Vi slutar gå på reklamlunch! 

Potentiella jäv: Jag har ett pågående forsknings­sam­arbete med företaget Synapsys kring teknisk apparatur för under­sökning av yra patienter och har mot­tagit arvode från den industrisponsrade utbildnings­sajten Neuro­Compass. Jag har tidigare gått på läke­medels­luncher.

Referenser
1. DeJong, C. et al. Pharmaceutical Industry–Sponsored Meals and Physician Prescribing Patterns for Medicare Beneficiaries. Jama Internal Medicine, 2016:176(8), 1114–22.
2. Steinbrook, R. Industry Payments to Physicians and Prescribing of Brand-name Drugs. Jama Internal Medicine, 2016:176(8),1123.

Kommentarer

Jag är ingen robot:   4 + 4 =   (ange summan i fältet)
Jag godkänner för artikelkommentarer Dagens Medicins regler