Den här sajten är bara till för dig som arbetar i hälso- och sjukvården.

  • Annonsera
  • Prenumerera
  • Kontakt
  • Tipsa oss!
  • Lediga jobb
  • Logga in

Blogg


Mats Reimers blogg Publicerad 2013-05-13

Lisebergs pariserhjul lyser Lyme-grönt för borrelia

Detta är opinionsmaterial. Åsikterna som förs fram här är upphovsmannens egna.

Föga anade väl Liseberg att man med sin specialbeställda ljussättning av pariserhjulet ger sig in på minerat område genom sitt stöd för Borreliaupproret, Worldwide Lyme Protest. Liseberg och stadens gatukontor, som satt upp gröna lampor på några gator, har därmed (sannolikt ovetandes) tagit ställning i en infekterad konflikt om hur en enskild infektionssjukdom skall diagnostiseras och behandlas. Aktivisternas färg är limegrönt, en fyndig koppling till orten Lyme där borreliasjukdomen upptäcktes.

Man kunde tro att infektionsläkare och mikrobiologer blir glada över att media tar upp och rapporterar om en viktig infektionssjukdom, men så är inte fallet. Borreliaupproret består av patienter som när deras symtom inte fått en tillfredställande förklaring i den offentliga vården själva letat vidare tills de via oortodoxa prover fått napp och en efterlängtad tydlig diagnos. (Hade de följt ett annat spår gissar jag att de lika gärna kunde landat i diagnoser som hypotyreos typ 2, trötta binjurar eller kroniskt trötthetssyndrom.)

Blir dessa patienter med "kronisk borrelia" lite bättre under den tuffa antibiotikabehandling som ges vid kliniker i Oslo eller Tyskland så ses det som ett bevis för att diagnosen var rätt, men blir de sämre är det också ett bevis för att behandlingen verkar - man förklarar då försämringen med att patienten "herxar", alltså att sönderfallande spiroketer skulle ge en Herxheimer-reaktion.

Och hjälper inte antibiotika i längden så letar man vidare i mikrobiologin och tror sig finna "co-infektion" med erlichia/anaplasma. Eller babesia. Eller TWAR. Eller mycoplasma.

Den senaste påstådda co-infektionen jag läste om på en brittisk Lyme-aktivist-sida var den helt påhittade mikroben Protomyxzoa rheumatica. Och så finner man skäl att ge ännu mer antibiotika av nya sorter, men bestående friska det verkar tyvärr få av dem bli. Att dessa patienter lider det är otvetydigt, men de är knappast sjuka av infektioner.

Kommentarer

  • ekorren 2013-05-18 02:28:00

    Varför inte ta kommentar från mikrobiolog Staffan Normark (som sägs vara den svensk som mest studerat om bakterier kan anta annan form, till exempel l-forms)? Varför inte be om kommentar från Karin Tegmark Wisell (enhetschef för antibiotika, Smittskyddsinstitutet)? Varför inte be om kommentar från Sun Nyunt Wai (som verkar studera E coli, en annan bakterie som vissa studerat för att se om den bildar andra former)?

  • C Olsson 2013-05-17 16:46:00

    Mats skriver (i inlägget): "Blir dessa patienter med "kronisk borrelia" lite bättre under den tuffa antibiotikabehandling som ges vid kliniker i Oslo eller Tyskland så ses det som ett bevis för att diagnosen var rätt.." Har du sett dom danska riktlinjerna för borrelia, Mats? Där följer man ett schema och har patienten symptom som kan tyda på kronisk borrelia (trots negativa borreliatester), så anser man att: "Behandlingseffekt = borreliadiagnos" Sidan 21 på nedanstående länk: http://www.ugeskriftet.dk/portal/pls/portal/!PORTAL.wwpob_page.show?_docname=4910845.PDF

  • Maybelline 2013-05-16 21:22:00

    Det är besynnerligt att denne bloggare lägger så mycket tid på bloggandet utöver sin ordinarie arbetstid. Har han ingen fru/sambo att ägna sig åt? Ska han inte tillbringa tid med sin fru och familj?

  • Nyfiken 2013-05-16 16:12:00

    Mats Reimer Mitt inlägg raderades, så jag ställer frågan till dig igen. Anta rent hypotetiskt att en person med långvariga besvär vill göra en god gärning och bli blodgivare. Anta att personen undersökts av flertalet specialistläkare och inget avvikande funnits, personen anses fullt frisk utan anmärkning. Personen har tagit Borrelia blodprov samt LP, dessa visar negativt. Då personen skickar ett prov utomlands visar detta på en aktiv Borreliainfektion. Du blir rådfrågad som läkare av personen om denna kan lämna blod med gott samvete. Vad svarar du personen och varför?

  • jesper 2013-05-16 15:01:00

    En af de fremmeste forskare ,volkhardt Kempf, har skrevet en fin översikt om bartonella. "Intruders below the Radar" Jeg mener at alvorlige emner bør behandles af fagligt kompetente her i dette tidsskrift.

  • jesper 2013-05-16 14:40:00

    more about co- infections What is known about immunosuppression and bartonellosis? Very very Little, for example; Pappardello et al Immunopathology of Bartonella vinsonii (berkhoffii) in experimentally infected dogs. What about the combination of a borrelia infection and bartonellosis (either tick aquired or present when infected with borrelia)? Nothing is known about that.However, that may be a situation facing some patients - problematic, as bartonellosis may not be diagnosed at all, and the patient given the wrong treatment.. In addition,as stated in one of the last publications from Ed Breitschwerdt; antibiotic elimination of B. henselae bacteremia can be extremely challenging, and potentially difficult to achieve [19,31]. Interestingly, molecular differences among B. henselae isolates based on 16S rDNA sequences and multiple-locus variable number tandem repeat analysis (MLVA), have documented the presence of two different B. henselae genotypes, one more frequently observed in association with human infections (genotype I), and the second (genotype II) most often isolated from bacteremic cats, suggesting that genotype II isolates may be minimally or nonpathogenic for humans (CSD) as compared with a more pathogenic and zoonotic genotype. These problems are far far away from the superficial view of things in the blog above

  • Kate 2013-05-16 14:11:00

    Nu var debatten igång igen. Angående andelen anaplasma/borrelia så finns en studie på häst där andelen som sökt veterinär (oavsett orsak) ca 17% både för borrelia och Erlichia(anaplasma). Andelen som var infekterade av båda var 4,5% http://booksc.org/book/14099076

  • jesper 2013-05-16 11:04:00

    As you are a pediatrician I would also consider it important for you to be aware of the problems regarding treating Bartpomellosis.The somewhat outdated recommendations from the people in the WHO collaborative center in Maseille line up knowledge about problems; resistance etc .Google Bisswass and Rolain ; treatment recommendations.

  • jesper 2013-05-16 09:24:00

    regarding so called Co infections.One of the major studies by Ed breitschwerdt et al Bartonella spp bacteremia and symptoms in a... may be of interest. I had hoped for comments and/or modifications of your statements in your blog.Not so.

  • Mats Reimer 2013-05-16 06:01:00

    Aktuella europeiska behandlingsrekommendationer http://meduni09.edis.at/eucalb/cms_15/index.php?option=com_content&view=article&id=44&Itemid=76

  • Emma 2013-05-15 22:48:00

    Mats Reimer läs gärna http://www.lymebloggen.blogspot.co.uk/2013/05/world-wide-lyme-disease-protest.html Du tar upp en jättesvår fråga. Blogga gärna om hur du anser att sjukvården bäst kan hjälpa denna patientgrupp.

  • Balans 2013-05-15 21:28:00

    Jag har nyligen hört en svensk infektionsspecialist, utbildad och verksam i Sverige, säga att det finns svårare former av borrelia som kan kräva flera år av intravenös antibiotika i högdos för att botas. H*n får själv välja att träda fram offentligt eller ej, jag uppger inga namn. Jag litar mer på en infektionsspecialist med mångårig erfarenhet, än på en läkare som inte är specialist på infektion som hävdar förlegade medicinska läror.

  • jesper Holten 2013-05-15 21:27:00

    It is impossible to know the number of tick transmitted chronic cases of bartonellosis in scndinavia..Fact is, that 1. bartonella spp can be transmitted by ticks 2. bartonella spp in ticks have been demonstrated in all the recent studies in europe, unfortuntely,there is a lack of data in Scandinavia.Personally,I know of a number >20 that has a pcr/culture verified chronic bartonelloses. Modes of transmission.Hard to prove. Species pcr verified Bartonella H, but also Koehlerae.There is no sensitive diagnostic methods in Scandinavia. www.galaxydx.com

  • jesper holten 2013-05-15 21:05:00

    Den påhittade mikroben præsenterades på en konference ved international Society for neurovascular disease http://www.isnvd.org/index.php?site=3rd/speakers2013#content kanske vi hører mere senere

  • ladentduchat 2013-05-15 20:53:00

    Stå på dig MR. Vi som tror på vetenskap är på din sida.

  • jesper holten 2013-05-15 20:46:00

    Kunne man evt f.eks anbefale Ed Breitschwerdt et al, Koch’s Postulates and the Pathogenesis of Comparative Infectious Disease Causation Associated with Bartonella species. bare til en början.

  • Mårten Wetterstrand 2013-05-15 20:35:00

    Tack Mats. Du för en ibland otacksam kamp mot pseudovetenskap och irrläror. Vi är så många som är så glada att du ofta skriver om detta ämne.

  • Mats Reimer 2013-05-15 20:35:00

    Borrelia-kardit är sällsynt i Europa. Men AV-block kan kanske leda till dödsfall i extremt sällsynta fall. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189272

  • Karin 2013-05-15 19:36:00

    haha Mats säger att man hjälper inte patienter genom att ställa fel diagnoser,,, Men det är ju just det vården gjort på många borrelia drabbade år efter år. Vissa har pga felaktiga diagnoser och ingen behandling även dött av sin borrelia.

  • Gun Sandström 2013-05-15 18:34:00

    Som jag skrivit vid ett tidigare tillfälle: yttra dig inte förrän du besökt Augsburg och tillbringat en vecka tillsammans med läkarna där. Du har ganska mycket kvar att lära. Sedan kan du återkomma... Det finns kunskaper som du och många av dina kollegor ännu inte förstått.

  • Kristoffer Holm 2013-05-15 17:49:00

    Mats du är min idol! Dina artiklar är alltid lika läsvärda!

  • Mats Reimer 2013-05-15 17:25:00

    Tack för era kommentarer som väl illustrerar de missuppfattningar om fästingburna infektioner som verkar bli allt vanligare. Det är inte alls jag som är extrem, det enda ovanliga är att jag inte duckar för att ta debatten. Min uppfattning av vad som är sant och osant om borrelia är en mainstreamuppfattning som delas av en förkrossande majoritet av infektionsläkare i Norden, Europa och USA. Luneng i Oslo och läkarna i Augsburg är alternativmedicinere på villovägar som riskerar att skada patienter. http://www.dagensmedicin.se/blogg/mats-reimer/veckotidningens-borrelialakare-varnad-efter-skadlig-antibiotikaforskrivning/

  • Karin 2013-05-15 14:56:00

    Anser Mats Reimer att borrelia inte kan vara persisterande efter antibiotika behandling?

  • yvonnel 2013-05-15 14:37:00

    Du Mats, jag tycker att du ska ägna dig åt forskning då kunde du ju kanske göra lite nytta, du som vet så väl allt vi absolut INTE är dabbade av, du har ju ett bra utgångsläge om det nu finns något kvar som vi inte har kunnat hitta på själva.

  • yvonnel 2013-05-15 14:22:00

    Vi kan ju sluta käbbla med doktore som bara vill synas i pressen, det är väl något fel där, exibitionistiskt eller så. Jag menar det där som kallas läkarEDEN - I min enfald så trodde jag att den gick ut på att hjälpa medmänniskorna, inte att offentligt skälla ut dem.

  • yvonnel 2013-05-15 14:21:00

    Vi kan ju sluta käbbla med doktore som bara vill synas i pressen, det är väl något fel där, exibitionistiskt eller så. Jag menar det där som kallas läkarEDEN - I min enfald så trodde jag att den gick ut på att hjälpa medmänniskorna, inte att offentligt skälla ut dem.

  • Ellen 2013-05-15 13:21:00

    Vill gärna tipsa om filmen Under our skin. Det är en dokumentär i långfilmsformat, som just nu går att se online här: http://topdocumentaryfilms.com/under-our-skin/

  • anette 2013-05-15 13:09:00

    Om du är så övertygad om att det inte är borrelia som ger dessa symptom tycker jag att du ska visa detta genom att låta en infekterad fästing bita dig och sedan vänta ett år. Skulle du våga ställa upp på detta eller vet du kanske mer än du säger??? Och hur förklarar du bort vad ILADS läkarna säger??

  • Lasse 2013-05-15 12:36:00

    Vet inte vilket som är det rätta i denna diskussionen men ställer mig frågande till Mats sista rad " Att dessa patienter lider det är otvetydigt, men de är knappast sjuka av infektioner." Att han som läkare ens skriver det , ser jag som en ett hån mot läkar ed och läkar etik. Känns mest som Mats ser till att det finns material till en liknande bok som "Torka aldrig tårar"... Oförstående, ointresserade läkare som borde byta jobb.

  • Karin 2013-05-15 12:29:00

    Alla patienter är idioter och hitta på och har fel enligt Mats Reimer, ja tusentals som blivit bättre och helt bra av specialistklinikerna har fel, har gjort fel. Mycket märkligt sätt att resonera. Tar ett exempel, en med svårigheter att gå, yrsel, svår smärta, sluddrande tal, dåliga levervärden, förträngningar i tunntarm, neurologiska problem som inga signaler till blåsmuskel m.m. Blev nästan helt bra efter 7 månaders behandling, att då förringa detta är småaktigt och rent idiotiskt. Skärp dig nu Mats, inse att du inte kan och vet allt och i vissa fall kan du väldigt lite.

  • Mats Reimer 2013-05-14 17:01:00

    Givetvis är detta en fråga som bör besvars vetenskapligt. Dagens prover är långt ifrån tillfredställande, ger falskt negativt i tidig infektion och genomgången infektion kan sedan ge kvarstående positiv serologi långt efter att infektionen läkt ut, med eller utan behandling. Patienten är alltid expert på hur hen mår, men faktiskt inte expert på vilken diagnos som är troligast eller vilken behandling som är mest lämplig.

Nyheter från startsidan

Senaste numret av Dagens Medicin – här finns det digitalt

TIPSA REDAKTIONEN!

Har du nyhetstips? Mejla oss:

redaktionen@dagensmedicin.se

Eller ring tel: 08-409 320 40

Vill du publicera ett debattinlägg? Mejla debattredaktören på debatt@dagensmedicin.se

Redaktionschef:
Åsa Uhlin 076-626 96 62

Teamledare nyheter:
Jens Krey 070-735 16 61

Vill du tipsa oss krypterat och säkert? Klicka här! (Obs! Använd endast om nödvändigt. Pressmeddelanden och annat hänvisas till vanliga redaktionsmailen, se ovan.)

Nyhetsbrev

Vill du ta del av våra nyhetsbrev?

Klicka här!

Sök i vår databas!

Våra seminarier