Den här sajten är bara till för dig som arbetar i hälso- och sjukvården.

  • Annonsera
  • Prenumerera
  • Kontakt
  • Tipsa oss!
  • Lediga jobb
  • Logga in

Blogg


Mats Reimers blogg Publicerad 2015-01-17

Politisk borrelia i Kanada och USA

Detta är opinionsmaterial. Åsikterna som förs fram här är upphovsmannens egna.

I Sverige har inte politiken lagt sig i diagnostik och behandling av borreliainfektion. Grupper som mot bättre vetande hävdar att infektion med borrelia ofta blir kronisk, och menar att aktiv infektion kan persistera trots antibiotikabehandling, har hittills inte fått något större gehör hos våra politiker. I USA och Kanada ser det annorlunda ut, där flyttar den påstådda sjukdomen ”chronic Lyme” fram sina positioner.

Elizabeth May, ledaren för the Green Party of Canada, har författat en motion om borrelia som klubbats igenom med stort stöd i kanadensiska parlamentet trots invändningar från landets infektionsläkare. Det specialistläkarna ville stryka var bland annat den i deras ögon vilseledande skrivningen om att  borreliainfektion skulle vara så svårbehandlad att aktiv infektion kvarstår även antibiotika.

”… recent research further demonstrates the persistence of Borrelia spirochetes after antibiotic treatment … the current guidelines in Canada are based on those in the United States and are so restrictive as to severely limit the diagnosis of acute Lyme disease and deny the existence of continuing infection, thus abandoning sick people with a treatable illness”.

På andra sidan gränsen, i staten New York, har politikerna gått ett steg längre än i Kanada. Guvernör Andrew Cuomo skrev nyligen under ett demokratiskt fattat beslut om att läkare som behandlar ”kronisk borrelia” med extremt långa kurer med olika antibiotika inte längre skall riskera reprimander eller disciplinstraff från New Yorks motsvarighet till Ivo.   

Bill S7854-2013… prohibits the investigation of any claim of medical professional misconduct based solely on treatment that is not universally accepted by the medical profession… including, but not limited to, the treatment of Lyme disease.”

Detta olyckliga beslut står i stark kontrast till staten New Yorks kloka hanterande av laboratorietester. Marknaden för medicinska tester är federalt oreglerad i USA. Ett kryphål i lagen gör att kommersiella diagnostiska laboratorietester i USA inte behöver vara godkända av läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration, FDA. (Här handlar det om borreliadiagnostik, men samma problem finns förstås med andra typer av tester.) Privata företag kan fritt sälja egenutvecklade tester som inte granskats vetenskapligt.

New York har dock delstatliga regler som gör att medicinska tester inte kan marknadsföras där utan dokumentation på att de är tillförlitliga. Minst sju olika laboratorier har därför nekats godkännande för sina borreliatest i New York, vilket inte hindrar att dessa lab tar emot prover från övriga 49 stater. Två av de laboratorier vars tester inte godkänts i New York är sådana lab som borreliaaktivister i Skandinavien propagerar för: iGeneX och Advanced Laboratory Services .

Smittskyddsmyndigheten CDC är bekymrad över den snabbt växande marknaden för borreliatest, och fann att 2008 testades 2,4 miljoner patienter med i huvudsak godkända borreliatester till en kostnad av närmare en halv miljard dollar. I tillägg kommer ett svårbestämt antal alternativa tester som uppskattas vara i varje fall flera tiotusentals.

FDA har för avsikt att försöka strama upp regelverket och stoppa de mest riskabla testerna, men med tanke på det inflytande som ”chronic Lyme” fått inom amerikansk politik får nog FDA räkna med hårt motstånd om de vill stoppa tveksamma borreliatester.

De få läkare i Norden som behandlar ”kronisk borrelia” verkar oftast använda ett tyskt alternativt laboratorium i Augsburg. Vad jag vet har ingen oberoende studie gjorts av det tyska laboratoriet, men det publicerades under förra året en fransk studie där man sänt patientprover både till ett franskt ”alternativt” privat laboratorium och till det franska nationella referenscentret.

Av 128 patienter med borreliafrågeställning var 91 % positiva på det alternativa labbet, men bara 8 % på referenscentret, och knappt 4 % av patienterna bedömdes av infektionsläkare verkligen ha en aktuell borreliainfektion (vi som haft borrelia kan ha kvar antikroppar i åratal).

Kommentarer

  • Mats Reimer 2015-03-14 10:52:24

    Som Dr Stricker?

  • jesper 2015-03-05 18:19:12

    Bedre at stå på videnskabens side

  • Mats Reimer 2015-03-01 23:01:16

    Det jag framför i bloggen om borrelia är uppfattningar som är helt mainstream och allmänt accepterade av infektionsläkare i Sverige, Europa och USA.

  • jesper 2015-03-01 09:56:20

    Trods decenniers forskning er det ikke lykkedes at finde en antistoftest for TB med en sensitivitet >20- 25 pct. Trods det at 90 pct inficerede udvikler antistoffer, er man ikke kommet over en sensitivitet der er større . Andre diagnostiske metoder bruges, BL. a. en test der i princip er en LTT test . Mange studier dokumenterer, at antistofprøver for borrelia også har store problemer med sensitiviteten. CDC arbejder da også for bedre test. Pointen er imidlertid at "seronegativ borreliose" er en forsimpling af et meget komplext problem. DET har CDC ikke gjort meget for at informere om. Tværtom, Trods løfter til Kongressen, har CDC ikke bragt orden i de diagnostiske kriterier. (Her tar MR fel) .Det samme gælder omfanget af epidemien med borrellia og co-infektioner. Tilliden til CDC er væk efter at man har måttet opjustere antallet af inficerede til 300.000 årligt. Tallet er formodentlig langt højere; Der er ingen viden om omfanget af dødsfald på grund af behandlingssvigt og slet ikke på grund af ubehandlet borreliose. MR´s skriverier om borreliose og CO udtrykker ikke dyb sagkunskab men subjektive gætterier til stor skade for patienter

  • jesper 2015-02-28 13:46:50

    Endnu en af de talrige historier. Denne endte lykkeligt efter 9 mdr behandling. I et andet tilfælde , sendte en af main stream lægerne en ung mand til psykiatrisk institution (han opfyldte ikke CDCs 5 bånds regel på Westernblot). Lang tid hengik inden han kom i relevant behandling.(ikke de 2 uger, som gælder her ). http://www.wdbj7.com/sports/roanoke-college-basketball-player-fought-lyme-disease/31441356

  • jesper 2015-02-26 10:00:33

    POLITISK BORRELIA I DAGENS MEDICIN. Det nye forskningsprojekt Borr Sci har netop fået 25 millioner til et nyt projekt. Det fremgår af forskningsansøgningen, at nuværende tests for borreliainfektion er utilstræelige og at man ikke har viden til at udelukke ronisk persisterende infektion. MR negligerer alle synspunkter og videnskab som ikke er harmoni med hans egen opfattelse.

  • jesper 2015-02-25 08:12:33

    De læsere, der vil kende til fakta og ikke vil nøjes med propaganda kan finde det federale lovforslag, som er vedtaget i kongressen og nu skal vedtages i Senatet. Hver og en kan så afgøre hvad der ligger i politisering af Borrelia og Co problematikken. Klart er det at forslaget indirekte er en voldsom kritik af CDC,. Det er en kritik, som i højeste grad er berettiget på¨baggrund af CDCs rolle Borrelia- problematikken.En rolle som MR har forsvaret i denne blog. http://chrissmith.house.gov/uploadedfiles/lyme_hr_4701_lyme_as_passed_sept_9_2014.pdf

  • Stövlar och nedstoppade byxor 2015-02-23 10:15:33

    Ännu fler otäcka saker som sprids med fästingar: http://www.medpagetoday.com/InfectiousDisease/GeneralInfectiousDisease/50124

  • jesper 2015-02-20 12:19:13

    På Nortick for nyligen præsenteredes materiale , der synes at påvise co-infektion med andre patogener end borrelia i en patientgruppe af ganske stort omfang. Det er altså icke , som MR mener, en sjældenhed. Alle afventer i øvrigt publikation af resultaterne fra Scandtick- projektet

  • jesper 2015-02-20 08:00:56

    @MR. Det går icke at debattere disse emner uden tilknytning til fakta.Fakta i denne sammenhæng er at CDC stadig på website om diagnostik af Borreliose peger på et højt antal positive bånd i en konfirmatorisk Westernblot test.. Der står meget idioti på CDCs hjemmeside om vektorbårne infektioner ; f.eks at man kan behandle bartonella infektion med penicillin. Om sensitiviteten for Elisa testen endast dette; Persisterende aktiv sero-negativ infektion efter behanling er nu påvist i et større antal studier.

  • jesper 2015-02-16 11:39:46

    En arikel i pughkeepsijournal belyser udsultning af forskning i "Lyme"- en udsultning, som understøttes her i Skandinavien ved de blogs, som DM har bragt om Borrelia. http://www.poughkeepsiejournal.com/story/tech/science/environment/2015/02/14/lyme-disease-bacteria-research-funding/23242391/ Megt trist med en sådan anti- videnskabelig holdning.

  • jesper 2015-02-14 10:56:02

    Det er fakta at VDC stadig på deres Website opretholder tolkningen af Westernblots med de mange positive bånd.Hvis de aktivt ville srge for korrekt info, ville de have ændret på deres information. Talrige patienter oplever at de er blevet afvist, fordi de ikke har opfyldt kravene http://www.cdc.gov/lyme/diagnosistesting/LabTest/TwoStep/ Af interesee vedr sensitiviteten for serologiske tests kan man på deres hhjemmeside ivrigt finde en oversigt i et webinar. Sensitiviteten opgives være 42- 87 pct i 2 stadie. http://www.cdc.gov/lyme/diagnosistesting/index.html ned til 42 pct !!!!

  • Jones 2015-02-14 05:37:39

    Hej igen Mats, en patient insjuknade i feber med förkylningsliknande symptom under sommaren 2013. Dessa symptom övergick sedan i en enkelsidig Bell's palsy, styv nacke, parestesier och kraftlöshet i armar, yrsel samt "knakande" leder. Även nattsvettningar, lätt torrhosta samt tryck över bröstben förekommer. Alla symptom kommer och går och det har gått mer än 8 veckor sen insjuknandet. MR och CT normala. Borrelia ELISA av likvor och serum negativa, liksom negativ likvoranalys. Pat tagit prover utomlands där Elispot LTT är positivt för borrelia samt Anaplasma, samt CD57 på 69 (referensvärdet anges till 100). Differentialdiagnoserna till enbart Bell's palsy förutom Bb är virus i CNS, stroke, sarkoidosis och trauma men dessa kan uteslutas. Kliniskt får jag inte ihop detta till något annat än en neuroborrelios och tycker det är värt ett försök med antibiotika.

  • jesper 2015-02-13 18:43:50

    Det går icke at læse dit link. Det er imidlertid et faktum, at der ikke er sket meget mht CDCs vilje til at indskrpe forskellen mellem "surveilance" hensynet og det diagnostiske aspekt ved testene.. I den ældre høring fra 2004 optræder Dr Mead.https://www.youtube.com/watch?v=llCXpukPu_o Det er stadig opfattelsen at CDC icke har varetaget sine forpligtelser. Se f.eks http://chrissmith.house.gov/uploadedfiles/2012-07-17_lyme_disease.pdf

  • Mats Reimer 2015-02-13 16:32:10

    @Jesper. Du skriver " the criteria used by the CDC for epid. purposes is a confirmatory Westernblot with a high number of positive Kda bands. This has never been intended as criteria for dignostics." Men det stämmer inte alls enligt Paul Mead CDC: "Although this idea has been repeated many times in many settings, it is incorrect and potentially harmful to patients." http://www.wsj.com/articles/cdc-lyme-test-is-the-one-you-want-to-use-letters-to-the-editor-1409860646 Om vi skall debattera så får vi hålla oss till fakta när det finns fakta.

  • Mats Reimer 2015-02-13 16:12:44

    "Med tillgängliga metoder kan specifika antikroppar påvisas i serum i 10-50 % vid erythema migrans (högre frekvens vid multipla erytem), i 60-70 % vid lymfocytom eller hjärtpåverkan, och i närmare 100 % vid akrodermatit eller artrit. Vid neuroborrelios kan antikroppar påvisas i serum i 30-50 % efter 2 veckors sjukdomsduration och i närmare 100 % efter 6-8 veckor. Antikroppar ses ofta tidigare i cerebrospinalvätska än i serum, och intratekal antikroppsproduktion kan påvisas i upp till 80 % efter 2 veckors neurologisk sjukdom." http://referensmetodik.folkhalsomyndigheten.se/w/Borrelia#Serologi

  • jesper 2015-02-13 13:44:06

    @MR. Fra CDC “We know that routine surveillance only gives us part of the picture, and that the true number of illnesses is much greater,” said Paul Mead, M.D., M.P.H, chief of epidemiology and surveillance for CDC’s Lyme disease program. “This new preliminary estimate confirms that Lyme disease is a tremendous public health problem in the United States, and clearly highlights the urgent need for prevention.” Forsat debat giver ingen mening uden grundlag i virkeligheden..Det er icke til stede i bloggene her.

  • Engelbert 2015-02-13 12:06:55

    De senaste svenska utredningarna fann dock att mer forskning behövdes vid senare borrelia. Svenska läkare (Tjernberg m.fl.) har vid tillfälle uppgivit att ELISA-testning vid senare faser inte alltid är adekvat.

  • jesper 2015-02-13 10:40:48

    @MR what you dont seem to - but should- know is that the criteria used by the CDC for epid. purposes is a confirmatory Westernblot with a high number of positive Kda bands. This has never been intended as criteria for dignostics. The CDC promised congress to get this straightened out with doctors. They have just never done so.- terrible, as very few patients show more than a few positive bands

  • jesper 2015-02-13 10:10:03

    @MR Så giv os nogle tal for sensitivitet vid långvarig infektion for Elisa tests anvendt i Skandinavien

  • jesper 2015-02-13 10:04:52

    @MR Der er svag i stigning i de rapporterede fall af Lyme. CDC måtte imidlertid opjustere estimeringen af faktiske tilfælde med en faktor 10. http://www.cdc.gov/media/releases/2013/p0819-lyme-disease.html Maange analytikere påpeger at dette skøn på 300.000 er meget konservativt, og snarere er 2-3 gange større- dvs op til 900.000. http://www.cdc.gov/media/releases/2013/p0819-lyme-disease.html CDC anførr ivrigt at kritrierne for Lyme har epidemilogisk karakter- ikke diagnostisk.

  • Mats Reimer 2015-02-13 09:14:06

    Jag menar att det står i alla guidelines och borde därför vara välkänt av de läkare som behandlar patienter med infektioner eller hudutslag. ECM är en klinisk diagnos, tag ingen serologi för den är oftast falskt negativ. ACA däremot har mycket höga antikroppsnivåer, falskt negativ ELISA torde knappt förekomma. http://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=107

  • Engelbert 2015-02-13 08:56:30

    "Borrelia är inte en epidemi som ökar, var har du fått det från? http://www.cdc.gov/lyme/stats/chartstables/casesbyyear.html Det är meningslöst att tala om ELISA-sensitivitet utan att specificera hur lång tid infektionen varat. Alla vet att sensitiviteten är låg i början och hög vid långvarig infektion. Finns det patienter med ACA och negativ ELISA? (Varför skriver du på engelska?) " Vad menar du med låg respektive hög specificitet? Vad menar du med "alla vet"? Det låter lika flummigt som "inses lätt" etc.

  • Mats Reimer 2015-02-12 19:07:04

    Borrelia är inte en epidemi som ökar, var har du fått det från? http://www.cdc.gov/lyme/stats/chartstables/casesbyyear.html Det är meningslöst att tala om ELISA-sensitivitet utan att specificera hur lång tid infektionen varat. Alla vet att sensitiviteten är låg i början och hög vid långvarig infektion. Finns det patienter med ACA och negativ ELISA? (Varför skriver du på engelska?)

  • jesper 2015-02-12 18:43:07

    Most Borrelia research the last 30 years has been performed within a PTLS paradigm..It has led nowhere and today Lyme is the fastest growing inf. disease in the USA .The political answer in Canada, and USA is basically initiatives for securing more resources to research- into diagnostics, treatment etc. . Unfortunately, the political system here has not yet reacted. Writing your blog, you have a choice- a choice between constructive criticism and a "vendetta -like" style. For some reason the latter has been chosen..I dont think you can find a single specialist not wanting better diagnostic tools, better treatment options . If that is so, let us know. Regarding the sensitivity of Elisa testing (a complicated question ); , let us know if you can find a specialist that endorses a sensitivity of more than 85 pct

  • jesper 2015-02-12 18:28:23

    http://www.vetenskaphalsa.se/obehandlad-borrelia-kan-sprida-sig-till-nervsystemet/

  • jesper 2015-02-09 13:13:41

    Iflg CDC får 10- 22pct af borreliainfierede langvarige/ blivende skader. Hvis vi undlader at diskutere om der er tale om persisterende infektion eller skader i forb med inf., så er det store tal med økonomiske konsekvenser. Disse tal er meget konservative. På utube findes en ny lille film , som igen sætter fokus på den reelle problemstilling. https://www.youtube.com/watch?v=ABji9ebeKf0&feature=youtu.beI

  • Mats Reimer 2015-02-09 09:05:26

    Men Jesper, artikeln du menar har jag inga problem med. Den visar vad jag kan förstå att personer som haft äkta borrelia kan få sviter efteråt om infektionen gett skador i led eller nervsystem. Ingen har väl förnekat att infektioner kan ge vävnadsskada som inte alltid läker trots att bakterierna är borta... http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0116767

  • jesper 2015-02-09 08:44:27

    I et helt nyt studie fra John Hopking redovisas for omkostningerne i USA til behandling af borrelia. Studiet forholder til ikke til kontroversen om kronisk infektion, alene til omkostnigerne (1,3 billion dolllars). Det er tal som igen viser at MR icke har fast grund under fødderne. http://www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150205095049.htm

  • Lasse 2015-02-09 07:06:16

    Har alla dess fel i sin forskning ? http://norvect.no/230-peer-reviewed-studies-show-evidence-of-persistent-lyme-disease/ Referenscentern kan visa helt fel och då förkastas. Det sägs inget den är trovärdig. Kan finnas olika intressen bakom som ej vill bota eller söka bot för sjuka. Den attityd visas från en del läkare och industrin. Börjar man granska personer i makt eller de som visar motstånd till bota finns ibland intressen i läkemedelsindustrin. I vårt land den forskning som finns är liten. Den forskning som man lutar sig på visar alla att man ej botar alla. Sen när så många får fel diagnos från början och sedan döljer man detta med olika ord.

  • jesper 2015-02-08 15:46:06

    Jeg håber læsere vil tage sig tid til at læse linket ovenfor om de canadiske lægers protest mod den nye lov.I USA skal den nye lyme lov fremlægges i senatet senest i Marts. At Lyme (=tick borne infections) er blevet genstand for politisk lovgivning har ikke mindst sin baggrund i de økonomiske interesser, som har været involveret i dette de seneste mange decennier.Det er ikke noget nyt i USA, at politikere må gribe ind, når kyniske økonomiske interesser influerer "medicinen". Det er et perspektiv, som helt fortiges i diskussionen. I øvrigt kan jeg anbefale , at man lser lovteksten- således at der ikke opstår myter om indholdet.

  • Helena 2015-02-08 12:57:12

    Länk till föregående inlägg (om en professors kamp för att få borreliabehandling) : http://annikadahlqvist.com/2012/10/17/nar-ar-man-frisk-och-nar-ar-man-sjuk/

  • Helena 2015-02-08 12:54:18

    Ett borrelia singel-case (eller två, när man inkluderar hustrun) tillika professor på Chalmers, beskriver här sin sjukdom och behandling. Han lyckades till sist skaffa sig verksam behandling i USA. Mycket läsvärt, inklusive prof Göran Sjöbergs länk till dr Daniel Camerons hemsida.

  • Mats Reimer 2015-02-06 21:02:21

    Nä Kerran, det var 700 artiklar under 1980-talet. Som motargument när Jones återberättade myten om att helicobacter-teorin hade svårt att få genomslag. Idag finns totalt över 38000 artiklar om helicobacter. Den som vill se exempel på hur "kronisk borrelia" smittar via nätet kan till exempel kolla i detta forum http://friends-forum.mosken.com/viewforum.php?f=95

  • kerran 2015-02-05 21:16:47

    MR predikar att Jones liknelse haltar då Reimer hävdar att 700 artiklar senare publicerats rörande bakterien helciobacter . Har ännu inte sett MR presentera en enda studie som bevisar att hans teori om att borrelia smittar via internet. Kan vi förvänta oss att se en första studie inom detta område som visar att det finns någon som helst substans i MR:s tidigare uttalande?

  • Mats Reimer 2015-02-05 19:38:12

    Hej Jones, din liknelse med helicobacter haltar. 1982 odlade de fram bakterien 1984 infekterade Barry Marshall sig själv Innan 1980-talet var över hade mer än 700 artiklar om bakterien pulicerats enligt PubMed. Med goda bevis är det inte svårt att övertyga.

  • jesper 2015-02-05 17:59:30

    ,@Engelbert. Mit franske er inte så bra , at jeg kan redovisa precis for indholdet i initiativet. Jeg tror inte det er lik med loven fra New York. Nærmere det federale initiativ? @MR På nettet kan man se, hvad en af de personer du kritiserer voldsomt går og sysler med i sin kælder. Ian Macdonald er i gang med metodudvikling/diagnostik for neuroborelliose.Der er endnu ikke en peer reviewed publikation. På baggrund af årtiers ensidig forskning er det fint at der endelig tages nye angrebsvinkler i brug. http://www.lymeneteurope.org/forum/viewtopic.php?f=7&t=5681

  • Engelbert 2015-02-05 08:25:14

    Jag hoppas verkligen att det stämmer att Frankrike tillåter ILADS-behandling av svår borrelia ;) I vilket fall springer tiden ifrån MR.

  • jesper 2015-02-05 06:53:13

    Lykkeligvis tages nu også i Frankrig politisk initiativ til lovgivning på området for "tick-borne" infektioner.På grund af sproglige begrænsninger er det svært at præcisere indholdet, men det ser ud til at være helt på linje med den lovgivning , som er på vej igennem det amerikanske federale system.

  • Jones 2015-02-04 18:12:19

    Mats, jag gillar starkt din vetenskapligt kritiska syn vad gäller fästingsjukdomar! Men bakterien har en rätt avancerad genomstruktur med hela 21 plasmider så man bör vara försiktig med att dra för snabba slutsatser om vad den kan göra. Rent allmänt har jag svårt att tro att den borreliahysteri som uppstått bara är pga ren inbillning. Du kommer säkert ihåg hur två australienska läkare blev utskrattade när de på 80-talet föreslog att magsår beror på en bakterie. Ingen trodde ju att någon bakterie kunde överleva i omgivning av den starka magsyran. 20 år senare visade det sig att dessa två läkare hade rätt (h. pylori orskar magsår). Man hade då bortopererat delar av magsäck och tarm istället för en kur antibiotika. Det finns gott om liknande historier och skulle därför akta mig att för dra för snabba slutsatser!

  • jesper 2015-02-04 11:30:18

    @MR Det er meget glædeligt,, at det ikke bare er i Canada og New York,at der lovgives om Lyme i et opgør med de dogmer, der hidtil har styret behandling for Lyme og co-infektioner. I kongressen vedtoges i efteråret et lovorslag der har store perspektiver. Vedtagelse i Senat og af president-embedet forestår. Endelig får vi et opgør med den anti-videnskabelige holdning på området. Desværre kun i denne omgang i USA.

  • Lars 2015-02-03 18:00:19

    @Syster: Jag har ingen direkt avvikande uppfattning. Mår man bra efter behandling och inte drabbas av relapse så är väl allt frid och fröjd. Men kanske kan det också kan vara bra att fundera över varför och när det funkar respektive inte funkar?

  • Nyfiken 2015-02-02 19:40:52

    Jag håller med dig Mats, de flesta patienter som besöker läkare och inte har avvikande markörer är somatiserade. Medicinveteskapen har nåt sitt klimax och vi vet allt. http://m.gp.se/nyheter/sverige/1.2618334-mystisk-sjukdom-forlamar-barn-i-usa

  • Syster 2015-02-02 17:06:57

    @Lars skrev: "Blir det inte svårt att ha någon som helst faktabaserad uppfattning om sk co-infections i Sverige när man inte verkar vara intresserad av att mäta?" Eftersom majoriteten av fallen med tidig borrelia (och även väldigt många med sen borrelia) faktiskt blir färdigbehandlade med rekommenderad borreliabehandling, så tycker jag nog att det räcker att man kollar upp dom specifika fall där det är problem. Se länk i min föregående kommentar.

  • Syster 2015-02-02 16:43:14

    @Lars, kanske följande länk kan intressera dig? Ett klipp: "The diagnostic difficulties of Lyme disease and co-infections always concern chronic Lyme disease (late Lyme disease, stage III). The synergic-pathological mechanism requires that co-infections are also present in chronic persistent form." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3565243/

  • Lars 2015-02-01 22:04:24

    @Syster: Blir det inte svårt att ha någon som helst faktabaserad uppfattning om sk co-infections i Sverige när man inte verkar vara intresserad av att mäta? I övrigt så uppskattar jag dina inlägg här eftersom du verkar försöka hålla dig till sådant man faktiskt vet och sådant man vet att man inte vet istället för att till varje pris "vinna en debatt". Det senare är vanligt förekommande enligt min helt egna uppfattning.

  • jesper 2015-02-01 18:30:30

    Ar man skulle kunne konkludere , eller rettere insinuere noget vedr Igenex laboratoriet ved at henvise til et fransk laboartoriums performance er inte seriøst. For en forståelse af problematikken, som går videre end det polemiske kan man se den seneste publikation om Igenex, som redoviser omkring problemstillingerne. http://austinpublishinggroup.com/chronic-diseases/fulltext/chronicdiseases-v1-id1009.php#

  • Syster 2015-02-01 16:22:43

    Min föregående kommentar var riktad till dig sign Vårdcentral, som jag antar är allmänläkare. Och frågan jag ställde var alltså om du enbart har diagnosticerat och behandlat borreliafall med stadium 1 (EM) och stadium 2 (neuroborrelios) och ingen med stadium 3 (dvs, sen/kronisk borrelios).

  • Syster 2015-01-31 17:01:54

    @Allmänläkare skriver: "Jag lyckas bota dessa patienter och det har aldrig uppstått någon kronisk borrelios." Menar du möjligen att du själv aldrig någonsin har diagnosticerat och behandlat en enda patient med sen (dvs, kronisk) borrelios? Och nu talar jag om den definition av kronisk borrelia som gäller i Sverige, se länken nedan (sid 31): http://www.medfak.umu.se/digitalAssets/3/3001_inf_4bergstrom.pdf

  • Vårdcentral 2015-01-31 14:03:41

    Varför skulle jag fortsätta med att tro att ett atypiskt tillstånd som felaktigt fått tex hög dos doxyferm är borrelia? Ja denna idee är så oändligt dum att det går inte att beskriva.

  • Vårdcentral 2015-01-31 14:01:42

    Enligt mig är bota, lindra rätt behandling och man måste följa upp så mycket man kan det goda man gör och då kommer man göra det ännu bättre naturligtvis. Lära sig av det som är rätt och gott, av fel lär man sig inte mycket(oftast inget eller tom fel).

  • vårdcentral 2015-01-31 13:57:22

    Engelbrekt. Hur många borreliafall behandlar du per år. Jag ser säkert 30/40 st per år. oftast ett erytem som uppstår några dagar upp till en vecka efter bettet. Därmed när man ser den reaktionen ("erytema migrans") så är diagnosen 100% säker... Här får man inte göra misstaget att ta prover vilket ju kan leda till att patienten inte får behandling. Som du kanske känner till tar det tid innan IGM/IGG bildas. Sedan har jag årligen en del neuroborrelios ganska ofta barn. Dessa får ofta feber, lätt/måttligt påverkat AT. Jag lyckas bota dessa patienter och det har aldrig uppstått någon kronisk borrelios. Tycker du att jag ska vara missnöjd med detta. Dvs göra gott, rätt, 100%, bota, lindra..?? För många år sedan tog jag ofta prover när patienten visade upp en oklar symptomatologi dvs. Man lät ett prov (ofta inkonklusivt, tex ospecifik IGG stegring definera sjukdomen inte kliniken. Därmed uppstår en grupp kroniker som får behandling på basis av ett osäkert labbsvar de kroniska borrelioserna har sannolikt uppstått på grund av felaktig diagnosticering. De är ju de enda som inte svarar på behandlingen(ja mina borreliapatienter blir ju bra) men på grund av bristande kompetens/erfarenhet hos doktorn och osäkerhet att argumentera med labsvar. sedan när en tex obehandlad patient kommer med "svår" neurologi ja då kommer man inte att tänka på borrelia då denne patient inte leder tankarna till den grupp som lider av borrelia/kronisk osv... Ja denne kommer missas av kanske först distriktsl, sedan neurolog och till sist kanske DL tar prov och behandlar... Det tar tid för nerver att läka...

  • Infospridare 2015-01-28 18:31:47

    Det händer bra saker i Norge: Ett klipp: "Sørlandet sykehus er tildelt 25 millioner kroner til et omfattende forskningsprosjekt for å forbedre diagnostikk og behandling av borreliose." http://www.dagensmedisin.no/nyheter/far-25-millioner-til-borreliose-studie/

  • Jones 2015-01-28 16:39:22

    Mats, vid BCA i Augsburg verkar bl a doktor Armin Schwarzbach som har doktorerat i bl a infektionsmedicin och mikrobiologi. Dr Carsten Nicholas har också doktorerat men jag vet inte inom vilket område. Med tanke på deras bakgrund torde dessa två herrar således inte vara helt funtade i huvudet, även om det inte är någon garanti bara för att man doktorerat. Vore toppen Mats om du kunde diskutera ämnet med dessa två läkare och sedan skriva en artikel om samtalet?

  • Syster 2015-01-28 15:36:53

    Hittade lite info gällande co-infektioner i USA. Ett klipp: "About 20% of patients with Lyme (based on information from the US) may be infected with one or more other pathogens transmitted by a tick that transmits B. burgdorferi." http://www.lymedisease.org.au/wp-content/uploads/2010/11/TBDConferenceNotesProfJMiklossy.pdf

  • Syster 2015-01-28 15:25:59

    @Lars postade en länk till en blogg (se tidigare kommentar). Där hittas följande info: "Borrelia är nog så jävlig att få, men tyvärr så får majoriteten av patienterna små elaka kusiner på köpet och eftersom svenska läkare inte vet bättre, så går folk runt med två, tre eller fler sjukdomar som är potentiellt dödliga." Min fråga: Är det verkligen riktigt att _majoriteten_ av svenska borreliadrabbade även lider av ytterligare infektioner?

  • Lars 2015-01-27 22:10:24

    Skulle vara intressant att höra vad svensk sjukvård och Mats Reimer i synnerhet har att erbjuda de många patienter som har en liknande story som dennahttps://botaborrelia.wordpress.com/2014/06/01/bota-borrelia-borreliadagen-forsta-talet/ Kom inte dragandes med symptombenämningar i stil med fibromyalgi eller kroniskt trötthetssyndrom. Denna gren av svensk sjukvård känns för mig så fruktansvärt amatörmässigt skött ur ett basalt kvalitetsperspektiv. Vare sig kravställning eller mätning/uppföljning/förbättring verkar finnas på plats. Uppföljningen är obefintlig eftersom ingen rapporteringsskyldighet finns. Mot denna bakgrund tvekar i alla fall inte Mats m fl att håna och förfölja var och en (patient eller läkare) som påpekar att kejsaren är naken. Fascinerande!

  • Syster 2015-01-27 01:29:52

    Med anledning av att Mats tog upp att vissa tyska och amerikanska läkare inte är infektionsläkare (vilket jag faktiskt håller med Mats om), så vill jag påpeka att diagnos och behandling av majoriteten av dom svenska borreliafallen (inklusive sen borrelios) faktiskt sker av allmänläkare. Källa: http://plus.rjl.se/infopage.jsf?childId=14782&nodeId=39735 Det är alltså inte något "krav" på att det skall vara en infektionsläkare som diagnosticerar och behandlar borreliafall i Sverige, vilket då heller inte kan krävas av utländska läkare. Rätta mig gärna om jag har fel.

  • Syster 2015-01-26 22:25:45

    @Engelbert skrev: "@Suster, du får fortsätta att leta efter relevanta infektionsspecialister, lycka till!" Jag har faktiskt ingen aning om vilka _infektionsläkare_ i Tyskland och USA som du talade om i en kommentar, tyvärr.

  • Engelbert 2015-01-26 21:11:22

    @Suster, du får fortsätta att leta efter relevanta infektionsspecialister, lycka till!

  • Syster 2015-01-26 15:43:17

    Engelbert skrev tidigare: "Tror du verkligen att alla patienter som genomgått kvalificerad testning hos infektionsläkare i Tyskland och USA m.fl. länder bara inbillar sig?" Mats svarade: "De "alternativa" borrelialäkarna i Tyskland och USA är INTE infektionsläkare." Nu vet jag inte hur det är i USA, men Mats verkar ha rätt, jag kan faktiskt inte hitta någon infektionsläkare bland dom tyska läkare, vars namn kan hittas på länken nedan: http://www.borreliose-gesellschaft.de/Texte/guidelines.pdf Dr Allen Steere (som ingår i den grupp amerikanska läkare som anser att borrelia är "lätt att diagnosticera och lätt att behandla" ) är reumatolog: http://en.wikipedia.org/wiki/Allen_Steere

  • Engelbert 2015-01-26 11:07:49

    Jag vet inget om någon infektionsspecialist som b e h a n d l ar enligt ILADS, och jag har ingen anledning att mejla dig Mats Reimer. Dock, att påstå att ingen infektionsspecialist t.ex. i USA eller Tyskland skulle förespråka/behandla enligt ILADS är felaktigt.

  • Mats Reimer 2015-01-25 08:54:56

    Hej Engelbert, jag vill gärna komma i kontakt med de svenska infektionsläkare som behandlar som ILADS. Om du inte vill skriva namn här så går det bra att sända mig mail via redaktionen.

  • Syster 2015-01-25 04:31:36

    @Engelbert. Jag är helt enkelt lite nyfiken på hur man (i förväg) kan veta _vilka_ borreliafall som behöver ha en längre/bättre behandling. Det förekommer ju behandlingsvikt vid tidig borrelia, men behandlingsvikt är vanligare vid sen borrelia. Så mycket vet vi redan, men många med sen borrelia blir faktiskt färdigbehandlade med "standardbehandling" (ca hälften av fallen enligt ILADS vill jag minnas, men rätta mig gärna om jag har fel). Kan man verkligen bara dra en gräns efter 6 månaders infektion, och säga att då skall man istället följa ILADS riktlinjer? Eller är det kanske bättre om dom borreliafall som inte blir färdigbehandlade, dvs som får tillbaka sina symptom igen (efter avslutad standardbehandling) eller som kanske inte har någon effekt alls av den utskrivna antibiotikasorten får tillgång till kunnigare och insatta läkare som kan göra en mer grundlig utredning? Förövrigt, var det inte just det som man talade om i ILADS nya riktlinjer (se länk nedan)? http://informahealthcare.com/doi/pdf/10.1586/14787210.2014.940900

  • Syster 2015-01-24 15:40:29

    @Engelbert skrev: "Även i Sverige finns infektionsspecialister som förespråkar ILADS behandlingslinje vid sen borrelia." Kan du berätta lite för oss om hur många med sen borrelios som ILADS anser behöver ha en längre/bättre behandling? Själv anser dock jag att det är bättre med info och riktlinjer (se länk nedan) från europeiska läkare gällande europeisk borrelios, detta då ILADS helt tycks ha "glömt bort" kronisk B Afzelii-infektion i sina riktlinjer. http://www.borreliose-gesellschaft.de/Texte/guidelines.pdf Ps! Borrelios (vare sig vi nu talar om en tidig eller sen borrelios) behandlas förövrigt inte enbart av infektionsläkare i Sverige. Ds.

  • Engelbert 2015-01-23 21:58:45

    Hmmm .... Mats, det finns visst ILADS-anslutna läkare som är infektionsspecialister. Även i Sverige finns infektionsspecialister som förespråkar ILADS behandlingslinje vid sen borrelia.

  • Mats Reimer 2015-01-23 16:55:46

    De "alternativa" borrelialäkarna i Tyskland och USA är INTE infektionsläkare. Den syn på vad borreliainfektion som jag för fram i bloggen är helt mainstream och i linje med infektionsläkares konsensus i Sverige, Europa och Nordamerika.

  • Syster 2015-01-23 14:30:57

    @ Vårdcentral skriver: "Det är nödvändigt att ha sett och behandlat ganska många borrelioser innan man förstår hur sjukdomen ser ut." Håller verkligen med dig om detta, dvs att det krävs kunniga och erfarna läkare som kan känna igen även en sen (dvs, kronisk) borrelios. Professor Sven Bergström, Pia Forsberg mfl skriver på länken nedan: "Late stages of borrelia Lyme disease infections may be difficult to diagnose because of unspecific symptoms and unreliable laboratory tests, being too unspecific or insensitive." http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2249.1995.tb03134.x/abstract

  • Engelbert 2015-01-23 10:52:35

    @Vårdcentral: hur menar du: "Det är nödvändigt att ha sett och behandlat ganska många borrelioser innan man förstår hur sjukdomen ser ut." Det framstår som att du hävdar att man kan lära sig känna igen borrelios kliniskt. Varför skulle då de "fantastiska" ELISA-testen behövas? Nu är det ju så att svenska läkare samt dess "vetenskapliga" testning är erkänt dålig på att detektera och behandla sen borrelios så glöm ditt resonemang det är fel. För övrigt förkastar jag din raljanta harang om den dumma patienten som inget förstår. Tror du verkligen att alla patienter som genomgått kvalificerad testning hos infektionsläkare i Tyskland och USA m.fl. länder bara inbillar sig?

  • Vårdcentral 2015-01-23 10:15:55

    Det är nödvändigt att ha sett och behandlat ganska många borrelioser innan man förstår hur sjukdomen ser ut. Man kan i vissa fall se ganska påverkade patienter och dessa hjälper man mycket bra med antibiotikabehandling. Det är uppenbart att patienten lider och är sjuk. Både för patienten och läkaren. Sedan ser man erytem efter fästingbett och vet hur det brukar se ut och när bettet inte läker som förväntat, avviker tydligt så innebär det att kroppen reagerar på någt från fästingen. Beroende på hur detta förlopp ser ut så kan man förstå vad det är för agens. Ofta kommer patienter till vårdcentralen med lidande, tex ett symptom tex ångest, smärta, trötthet osv. Den blild som framträder kanske inte leder till en klar idee om vad det rör sig om för sjukdom eller om det en är sjukdom... Här är det viktigt att inte förhasta sig och börja ta tex prover utan det ska man vänta med innan man får tankar på i alla fall något trolig orsak. Jag tycker det är respektfullt av läkaren att inte börja utreda, behandla operera osv någon utan att ha en idee om vad denne lider av. Detta kommer inte hjälpa patienten, inte bota, inte trösta utan det är dårskap bara. Ta tillbaka patienten och få mer information se hur förloppet utvecklas. Patienten har ofta låst sig vi ett tillstånd, den har ju inte möjlighet att tänka fritt och finna att orsaken var något patienten saknade kunskap om och som förklarar bilden mycket bättre än den sjukdom patienten tycker att den har. Gör man det misstaget att följa patientens utrednings och behadnlingsförslag så kan man komma att frångå all sin medicinska kunskap och all erfarenhet och göra tvärt om. Detta är uppenbart att detta inte blir bra. Det gäller att på ett förnuftigt sätt redogöra för grunderna och samtidigt utbilda/delge patienten sådan kunskap/erfarenhet att det till slut blir uppenbart även för patienten att läkarens förslag är bättre. Om man börjar gå i mot sitt förnuft, kunskap och erfarenhet så kommer man till slut inte känna i gen sjukdomar utan dessa kommer att missas.

  • Syster 2015-01-21 16:32:27

    Om vi nu enbart talar om dom borreliadrabbade som vid diagnos av _svenska_ läkare lider av sen (dvs, kronisk) borrelios, vilket blir ca 2 000 fall/år om vi räknar på den allra senaste uppskattningen av antal borreliafall i Sverige, vilket är 40 000 fall/år (Källa: ScandTick) och tar den lägsta siffran (dvs, 5%) av fall med sen borrelios vid diagnos från den studie (NEJM) jag gav i en tidigare kommentar. Sedan tittar vi i dom (rätt så dåliga) behandlingsstudierna som används som underlag för rekommenderad behandling vid sen borrelios i Sverige, där det framgår att rekommenderad behandling bara räcker till i ca 50% av fallen. Detta innebär att det (enbart i Sverige) är (minst) 1 000 borreliadrabbade/år som behöver ha en längre/bättre behandling (kanske många av dom dessutom även har någon eller några ytterligare infektioner och/eller immunbrist). Men dessa patienter får inte bara slåss för att bevisa att sen (dvs, kronisk) borrelios existerar (vilket dock Folkhälsomyndigheten tack och lov har hjälpt till med), utan även mot div "kritiker" som inte ens verkar ha läst det vetenskapliga underlaget gällande sen (dvs, kronisk) borrelios. Och nu har jag inte ens räknat in dom borreliafall som har "missats" pga att svenska borreliatester inte kunnat påvisa borreliainfektionen och som därför istället har nödgats åka utomlands för att få rätt diagnos. Detta är faktiskt inte ett "litet problem" som man kan "sopa under mattan", utan problemet blir faktiskt bara värre med åren.

  • Syster 2015-01-21 15:46:09

    Det kanske inte riktigt framgick _vad_ jag ville påpeka i mina tidigare kommentarer? Ett klipp (från bloggtexten): "De få läkare i Norden som behandlar ”kronisk borrelia” verkar oftast använda ett tyskt alternativt laboratorium i Augsburg." Detta är nog lite felaktigt, för i Sverige använder man väl _istället_ svenska labb och svenska borreliatest (se info från ett svenskt labb i tidigare kommentar) vid diagnos av sen (dvs, kronisk) borrelios? Och det är väl heller inte så "få" läkare i Norden som behandlar sen borrelios, detta eftersom ca 5-10% av dom borreliadrabbade i Sverige faktiskt lider av sen (dvs, kronisk) borrelios _när_ dom får sin diagnos av svenska läkare. Källa: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199511163332004

  • Helena 2015-01-21 13:32:07

    http://www.igenex.com/Website/. Boende i staten New York kan få 4 av 5 tillgängliga analyser utförda vid Igenex lab. Rätt ska vara rätt. "FOR NY RESIDENTS: 5010 - Initial Lyme Panel: Includes Test 188 IgM Western Blot , 189 IgG Western Blot , 453 Lyme PCR, serum , 456 Lyme PCR, whole blood"

  • Engelbert 2015-01-20 21:22:57

    "Av 128 patienter med borreliafrågeställning var 91 % positiva på det alternativa labbet, men bara 8 % på referenscentret, och knappt 4 % av patienterna bedömdes av infektionsläkare verkligen ha en aktuell borreliainfektion (vi som haft borrelia kan ha kvar antikroppar i åratal)." Istället pekar det nämna utfallet på att konventionell testning är usel vid diagnosticering av sen borrelia.

  • lasse 2015-01-20 19:56:44

    Vilket referenscentret vilken metod använde de ? Om de kan så varför använder hela världen detta ? Vilket alternativa labbet användes? Vad kan jag läsa detta ? Om nu du vet så mycket förklara för oss varför folk inte blir friska och varför läkare missar så många och sätter fel diagnos. Senast har jag en kompis som varit sjuk i 20år och genom mig gick testade för Babesia och mycket riktigt har det. Infektions gjorde testet. I vårt land säger myndigheter finns bara 2 kända fall. Beroende troligen på man vägrar se verkligheten och möjligen vill spara pengar. "I Sverige har inte politiken lagt sig i diagnostik och behandling av borreliainfektion." Mer troligt att några läkare med ledande ställning inte vill bota dessa sjuka utan tjäna pengar på sälja tabletter i olika form. De seriösa törs ej gå emot dem. Då hotade. Känner till sådana fall där man satt stopp för forskning.

  • Helena 2015-01-20 16:07:11

    Ödmjukhet inför att vi inte vet allt om borreliadiagnostik och -behandling är på sin plats, som jag ser det. Patologen Alan Mac Donald berättar här bl a om sina och andras uppseendeväckande fynd beträffande borrelios: http://vimeo.com/117122902 http://vimeo.com/117201634 Borreliaforskaren Sten-Anders Carlsson gav sig själv 100 dagars intravenös antibiotikabehandling när han själv fick borrelia - för säkerhets skull. För att förhindra återfall. Återfall är tydligen en risk vid kort behandling. http://www.nyan.ax/nyheter/?news_id=29097

  • Syster 2015-01-19 17:25:24

    Ett klipp (från bloggtexten): " Grupper som mot bättre vetande hävdar att infektion med borrelia ofta blir kronisk..." EUCALB skriver: "If not treated the majority of patients progress from an early to a late stage." http://www.eucalb.com/ Kronisk borrelios = sen borrelios (se Folkhälsomyndighetens rapport som publicerades hösten 2013).

  • Syster 2015-01-19 16:58:24

    Om det är så att svenska läkare varken diagnosticerar eller behandlar sen (dvs, kronisk) borrelios så får man nog ta bort detta ur den svenska behandlingsrekommendationen så att ingen blir lurad. Kanske man även måste informera Folkhälsomyndigheten om att dom har fel, dvs att kronisk borrelia inte alls står för en aktiv borreliainfektion som har pågått i mer än 6 månader (oavsett tidigare behandling). För det verkar ju som att man (i Sverige) hellre förnekar att sen borrelios finns, istället för att erkänna att det vetenskapliga underlaget (gällande behandlingen av sen borrelios) är ganska så dåligt. När det gäller svenska borreliatester så informerar man om följande (vilket vissa personer verkar anse vara felaktigt): Ett klipp: "Ett negativt resultat utesluter inte Borreliainfektion. Finns det stark klinisk misstanke om Borreliainfektion, bör ett senare prov tas. Borreliainfektion kan dock förekomma även om antikroppar ej påvisas." http://www.sahlgrenska.se/sv/SU/Omraden/4/Verksamhetsomraden/Laboratoriemedicin/Klinisk-mikrobiologi/Analyslista-A-O/Lista-over-analyseragens/Borrelia---antikroppsbestamning-/

Nyheter från startsidan

Senaste numret av Dagens Medicin – här finns det digitalt

TIPSA REDAKTIONEN!

Har du nyhetstips? Mejla oss:

redaktionen@dagensmedicin.se

Eller ring tel: 08-409 320 40

Vill du publicera ett debattinlägg? Mejla debattredaktören på debatt@dagensmedicin.se

Nyhets- och redaktionschef:
Katarina Ekspong 072-252 14 80

Teamledare nyheter:
Jens Krey 070-735 16 61
Sara Heyman 073-558 66 71

Vill du tipsa oss krypterat och säkert? Klicka här! (Obs! Använd endast om nödvändigt. Pressmeddelanden och annat hänvisas till vanliga redaktionsmailen, se ovan.)

Nyhetsbrev

Vill du ta del av våra nyhetsbrev?

Klicka här!

Sök i vår databas!

Våra seminarier