Multipel skleros

För lite och för dålig nattsömn i tonåren är kopplat till ökad risk att drabbas av nervsjukdomen ms senare i livet, enligt en ny svensk studie.

Flera goda toppkandidater finns på Dagens Medicins återkommande lista över årets främsta forskningsnyheter. Men ingen hotade en efterlängtad alzheimernyhet i kampen om förstaplatsen.

Off label-läkemedlet rituximab minskade skovfrekvensen med 81 procent hos patienter med multipel skleros, ms, jämfört med det konventionella ms-läkemedlet dimetylfumarat. Det visar en större randomiserad studie som publiceras i tidskriften Lancet Neurology.

Socialstyrelsen har hindrat att studier med det omstridda off label-läkemedlet rituximab tas upp i kunskapsunderlaget när nationella riktlinjer för ms uppdateras. Orsaken är rädsla för att betala skadestånd till läkemedelsföretag.

Neurologiprofessorn Anders Svenningsson skulle gärna se att det omdiskuterade läkemedlet rituximab får utökad indikation vid multipel skleros, ms. Han är intresserad av att delta i Läkemedelsverkets pilotprojekt om så kallad repurposing.

När svenska och danska ms-patienter jämfördes i en registerstudie var den svenska behandlingsstrategin överlägsen. Just registerdata kan i dag ersätta vanliga läkemedelsstudier.

För att vaccination mot covid-19 ska fungera behöver ms-patienter tajma sin behandling med rituximab. En pågående studie vill ta reda på vilka halter av B-celler som krävs för optimalt resultat.

Militärer i USA löpte 32 gånger ökad att risk att få den neurologiska sjukdomen multipel skleros om de infekterades med det vanligt förekommande Epstein Barr-viruset.

Efter att EU:s läkemedelsmyndighet utfärdat positiva råd om det första orala antivirala läkemedlet mot covid-19 väntar sjukvården på att Socialstyrelsen ska begära en beredskapslicens.

Utredaren Anna-Lena Sörenson ska ge förslag på bättre försäkringsskydd för patienter som får skador efter användning av läkemedel utanför godkänd indikation.

Det nya läkemedlet Kesimpta beviljas subvention vid skovvist förlöpande multipel skleros. Därmed kan så kallad anti-B-cellsterapi få en ännu mer dominerande ställning vid sjukdomen.

Joachim Burman, överläkare i neurologi vid Akademiska sjukhuset i Uppsala tilldelas Bjarne Ahlströms Minnesfonds pris 2021.

Den verkliga orsaken till ”neurologbristen” är att neurologin är underfinansierad i relation till de enorma medicinska framstegen, anser Johan Zelano från Svenska neurologföreningen.

I minst 14 av 21 regioner råder det brist på neurologer, visar TT:s granskning. Bristen slår framför allt mot patienter med svår migrän

Ms-patienter ser under pandemin ut att få dubbla nackdelar av den utbredda off label-behandlingen med rituximab − ökad risk för svår covid-19 samt lägre vaccineffekt.

Den nya antikroppen ofatumumab gav bättre kontroll på skov vid multipel skleros, jämfört med ett redan godkänt tablettläkemedel mot sjukdomen, enligt en ny studie. Därmed kan möjligheterna breddas inom den i dag mest använda behandlingsprincipen mot multipel skleros.

Kvinnor är mer missnöjda än män med hur region och kommun samordnar deras vård. Det visar en kartläggning från Ivo, som frågat ms-patienter om deras upplevelser.

Trots ett uppdrag från regeringen kommer Läkemedelsverket efter en stor utredning fram till att man inte kan uttala sig om nytta-riskbalansen för användning av läkemedlet rituximab utanför godkänd indikation vid multipel skleros, ms.

Nu kommer EMA:s säkerhetskommitté med nya restriktioner för läkemedlen Lemtrada, vid skovvis multipel skleros, samt för jak-hämmaren Xeljanz, som kan ges vid reumatoid artrit.

Världens ms-forskare samlades på kongress i Stockholm i förra veckan. Intensiv behandling som ger ett långsammare sjukdomsförlopp var en av flera höjdpunkter.

Brist på antikroppar, gammaglobuliner. Det kan bli den på sikt viktigaste biverkningen av de allt mer populära B-cellsbehandlingarna vid multipel skleros. Svenska forskare har nu börjat kartlägga fenomenet och preliminära resultat presenterades på Ectrims-kongressen i Stockholm.

Dagens Medicin har fångat upp några av de tusentals personer som deltar i Ectrims, den europeiska kongressen om multipel skleros, i Älvsjö söder om Stockholm.

Tobias Granberg, ST-läkare i radiologi på Karolinska universitetssjukhuset får vara med och dela på en miljon euro för sitt innovationsprojekt där magnetkamera utnyttjas för bättre ms-vård.

Mellan 9 000 och 10 000 deltagare väntas komma till Älvsjömässan när Stockholm står värd för Ectrims, den europeiska kongressen om multipel skleros, ms. Dagens Medicin pejlade läget med professor Jan Hillert, som är ordförande i organisationskommittén.

Diskussionen om den utbredda off label-användningen av läkemedlet Mabthera vid multipel skleros skruvas nu ytterligare. Bruket av biosimilarer till Mabthera har ökat markant vid ms. Och det känner sig inte alla läkare bekväma med.

Nästan ett halvår efter NT-rådets rekommendation om det nya ms-läkemedlet Ocrevus är användningen i sjukvården blygsam. Mångfaldigt fler ms-patienter får i stället det snarlika off label-läkemedlet Mabthera.

Alla regioner har nu tecknat en tilläggsförsäkring som ger skydd vid skador orsakade av läkemedelsanvändning utanför godkänd indikation, så kallad off label.

Nya data ger stöd för att blodprov kan avslöja nervcellsskada hos personer med alzheimer eller lindrigare minnesproblem. Fynden kan påverka svensk sjukvård.

Efter rapporter om allvarliga biverkningar har den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA börjat en granskning av Lemtrada (alemtuzumab), ett läkemedel som används mot multipel skleros.

Det har efterfrågats från många håll och nu har till slut regeringen beslutat om att Läkemedelsverket får i uppdrag att utreda risk-nyttavärdering av läkemedel som ges utanför godkänd indikation, så kallad off label.

Läkemedelsförsäkringen har lyssnat på kritiken och anger numera tydligt ett antal situationer då patienter kan få ersättning för skador som uppkommit vid användning av läkemedel utanför godkänd indikation, så kallad off label.

Det ser ut som att färre patienter med skovvis multipel skleros drabbas av olika funktionshinder, enligt ny svensk data i tidskriften Jama Neurology.

Det sker ingen nybildning av vissa nervceller vid ms på det sätt man tidigare trott. Däremot kan äldre celler bidra till att reparera skador i hjärnan som orsakas av sjukdomen. De resultaten kommer från två studier som svenska forskare ligger bakom.

Ett så kallat nationellt förankrat utlåtande kan i framtiden bli en form av vägledande rekommendation för användning av läkemedel utanför godkänd regulatorisk indikation, off label. Detta enligt en modell som Läkemedelsverket skissat på.

I en ny rekommendation från NT-rådet vid Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, förordas det nya ms-läkemedlet Ocrevus vid primärprogressiv sjukdom. Men ingen tydlig rekommendation ges vid den mer vanligt förekommande skovvist förlöpande sjukdomen, utan här rekommenderas det mest ”kostnadseffektiva alternativet”.

I den för off label-debatten heta frågan om införande av ms-läkemedlet Ocrevus löper inte TLV linan fullt ut och gör en hälso­ekonomisk jämförelse med det mycket billigare och snarlika läkemedlet Mabthera.

Läkemedelskandidaten siponimod ledde i en studie till att sjukdomsutvecklingen bromsades i högre grad än med placebo hos patienter med sekundärprogressiv ms.

Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA vill se ett omedelbart försäljningsstopp av ms-läkemedlet Zinbryta (daklizumab). Orsaken är tolv fall av allvarlig hjärninflammation.

Har du koll på de viktigaste forskningsnyheterna under 2017? Om inte så är Dagens Medicins tio-i-topplista ett måste.

För första gången får nu ett läkemedel grönt ljus av läkemedelsmyndigheten EMA mot en svårare form av multipel skleros, så kallad primärprogressiv sjukdom. Det handlar om det nya läkemedlet Ocrevus (okrelizumab).

Dagens behandlingar mot multipel skleros, ms, kan bromsa sjukdomsförloppet. Men nu ser det ut som att ett läkemedel kan hjälpa till att även reparera uppkomna skador, enligt en pilotstudie i tidskriften Lancet.

Patientens faktiska ställning har inte förbättrats. Den har i vissa fall till och med blivit sämre, skriver Neuroförbundet på den internationella ms-dagen.

Patienter med multipel skleros kan leva i flera år utan en förvärrad sjukdomsbild om de får en stamcellstransplantation, enligt en ny studie i Jama Neurology.

Psykiatern Hans Olsson hoppas kunna hjälpa en patient med svårt Tourettes syndrom med en ovanlig förskrivning. Men myndigheterna vill inte ge någon råd.

Psykiatern Hans Olsson hoppas kunna hjälpa en patient med svårt Tourettes syndrom med en ovanlig förskrivning. Men myndigheterna vill inte ge någon råd.

Den nederländske neurologiprofessorn Bas Bloem har både kastat läkarrocken och möblerat om på kontoret.

Risken för demens verkar vara något högre för personer som lever nära hårt trafikerade vägar jämfört med dem som bor längre bort, enligt en ny observationsstudie i Lancet.

Antikroppen ocrelizumab kan bromsa förloppet vid primär progressiv ms samt minska andelen återfall vid skovvis ms, enligt nya randomiserade studier i New England Journal of Medicine.

I 2017 års utgåva av Kloka listan, Stockholms läns landstings lista över rekommenderade läkemedel, får det omdiskuterade off label-läkemedlet Mabthera en framskjuten plats i behandlingen av skovformad multipel skleros.

Fyra av tio med parkinson eller ms följs upp för sällan av neurolog. Det visar Socialstyrelsens första nationella utvärdering av vården på det här området.

För andra gången går Socialstyrelsens ledning in och ändrar rekommendationen för det omdiskuterade off label-läkemedlet Mabthera vid ms. I nya nationella riktlinjer ser läkemedlet inte ut att få någon prioritetssiffra, vilket möts av kritik.

Användning av det omdiskuterade läkemedlet Mabthera vid ms är säkert och förefaller leda till god effekt. Den slutsatsen drar svenska forskare i den hittills största sammanställningen på området.

TLV vill kunna använda off label-behandlingar som referensprodukter i ekonomiska utvärderingar. Detta välkomnas av landstingen men får kraftig kritik från läkemedelsföretagen och även lite från myndighetshåll.

Lif:s vd Anders Blanck blandar ihop begreppen, skriver Svenska MS-sällskapet.

Det vi vill ha är ett förtydligande av hur lagstiftningen ska tolkas, skriver Lif:s vd Anders Blanck i en replik.

Vem ska ha makten över hur praktisk sjukvård ska bedrivas? skriver två debattörer med anledning av debatten om rituximab som behandling vid MS.

Patienter med ms upplevde att hälsan blev bättre efter en fasteperiod. Cykler av fasta ledde även till kliniska förbättringar hos möss med en autoimmun sjukdom, enligt en studie i Cell reports.

Socialstyrelsens generaldirektör kör över egna experter. Läkare rasar medan läkemedelsföretag är nöjda över att en rekommendation om läkemedlet Mabthera inte finns med i de nya riktlinjerna för multipel skleros, ms.

Företrädare för Socialstyrelsen svarar om kraven på fysisk träning vid MS och parkinson.

Bristfälliga rekommendationer och bristfällig uppföljning rimmar illa med ambitionen att nå en jämlik vård i Sverige, skriver fem debattörer.

Nationella riktlinjer för MS och Parkinson ska bidra till en mer jämlik vård för nära 40 000 patienter med två av våra vanligaste neurologiska sjukdomar, skriver sju företrädare för Socialstyrelsen.

Sedan i höstas kan patienter i Region Skåne utredas för MS och få diagnos över en dag, något som tidigare tog flera månader.

För första gången i en randomiserad studie har ett läkemedel visat sig kunna bromsa förloppet vid så kallad primär progressiv multipel skleros, där patienter drabbas av långsam fortlöpande funktionsförsämring från sjukdomsstarten.

Ms-patienter som fick läkemedlet daclizumab försämrades inte lika snabbt i sin sjukdom som patienter som behandlades med interferon beta, enligt en studie publicerad i tidskriften New England Journal of Medicine.

Den som röker och får en ms-diagnos bör fimpa omedelbart. Det konstaterar forskare vid Karolinska institutet sedan en studie visat att rökning bidrar till att sjukdomen utvecklas mer aggressivt.

AAN 2015. Årets kongress har bjudit på en del matnyttigt vad gäller autoimmuna encefalopatier och en del mindre nyheter inom multipel skleros, anser Göteborgsprofessorn Oluf Andersen.

AAN 2015. Epilepsiläkemedlet fenytoin kan möjligen få en roll att skydda nerver mot skada vid multipel skleros, enligt en mindre studie på ms-patienter med inflammation på synnerven.

Två nya oberoende studier, en amerikansk och en svensk, visar att mycket kaffe verkar minska risken för att utveckla multipel skleros, ms.

Vid datorn kan läkare fortbildas och få del av ny forskning. Gratis. Neurologer runt om i landet bjuder varandra på webb­föreläsningar varje vecka.

Den hittills största studien på området pekar på att handikapp kan minska hos ms-patienter som fått transplantation av egna blodstamceller, en ännu experimentell behandlingsmetod vid sjukdomen.

Det visar en stor registerstudie.

”Paradoxalt nog används sällan den effektivaste, mest sjukvårdsekonomiska och i bästa fall rentav botande behandlingen”

Nu lanseras en ny nätportal för multipel skleros. Via den kan personer med ms själva rapportera in data till Svenska neurogregistret.

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket TLV har beviljat subvention för det orala läkemedlet Tecfidera (dimetylfumarat), uppger företaget Biogen Idec. Därmed kan ms-patienter med lindrigare sjukdom slippa att ta sprutor.

Patienter med en framskriden form av multipel skleros, MS, fick minskad förtvining av hjärnan om de behandlades med en hög dos av det kolesterolsänkande läkemedlet simvastatin, enligt en ny studie Lancet.

Kanadensiska forskare har hittat ytterligare bevis för att multipel skleros inte orsakas av förträngda halsvener, i en studie i Lancet.

Ny version. Fyra fall av en dödlig sjukdom i centrala nervsystemet har drabbat psoriasispatienter som behandlats med läkemedelssubstansen dimetylfumarat, som även används mot MS. Företaget Biogen Idec tonar dock ner händelserna.

Ytterligare två orala läkemedel mot multipel skleros kommer nu bli godkända inom EU.

En ny stor studie ger inget stöd för den så kallade CCSVI-teorin, som förbryllat MS‑expertisen och som lett till att en kontroversiell behandling börjat ges i vissa länder.

Nya rön kastar ljus över varför multipel skleros har ökat bland kvinnor.

Tysabri mot multipel skleros får konkurrens. Nya mono­klonala antikroppar prövas men effektiviteten
får vägas mot risken för biverkningar.

Tidigare misstankar om att rökare löper ökad risk att drabbas av multipel skleros bekräftas nu i en större svensk studie. Men snus hade inte samma effekt som cigaretter.

Läkemedlet Tysabri kan bidra till att reparera nervskadorna hos patienter med multipel skleros, enligt en studie som presenteras på neurologkongressen AAN.

Läkemedlet fampridin visade tecken på att förbättra rörlighet och öka gånghastighet hos patienter med MS i en ny fas 3-studie av preparatet.

Sedan den första stamcellstransplantationen vid multipel skleros i Sverige har nu ett flertal patienter fått behandlingen vid Akademiska sjukhuset i Uppsala. Och resultaten har varit goda – tack vare att läkarna nu identifierat den kategori som gynnas av ingreppet.

Svenska forskare har upptäckt en gemensam genetisk faktor bakom hjärtinfarkt, reumatism och multipel skleros. Fyndet publiceras inom kort i tidskriften Nature Genetics.

Förekomst av antikroppar mot betainterferon hos patienter med multipel skleros, MS, minskar den kliniska effekten av läkemedlet. Det framgår av en dansk utvärdering som publiceras i lördagens utgåva av tidskriften The Lancet.