Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Debatt

”Frågan är redan utredd”

Publicerad: 14 oktober 2014, 10:04

De problem som Apoteksföreningen lyfter är undantagen, skriver Anders Blanck, vd för Lif, i en replik i debatten om läkemedelsdistribution.


Patienters tillgång till läkemedel av hög kvalitet – när de behöver dem och med tillgång till den kunskap som behövs för att kunna använda dem – är enligt oss det självklara huvudsyftet med läkemedelsdistributionen. Läkemedelsföretagen har också en lagstadgad skyldighet att sälja läkemedel till de apotek och de sjukvårdsinrättningar som servar patienter i Sverige, men de får välja vem som ska köra ut deras läkemedel till apoteken.

För att handla med läkemedel behövs ett partihandelstillstånd och alla som har det – oavsett om det är läkemedelsföretag, distributörer eller apotek – ska leverera till alla öppenvårdsapotek så snart det kan ske. Att kravet inte är formulerat som en 24-timmarsregel har ingen betydelse. Andemeningen är givetvis att alla länkar i kedjan ska bidra till att patienterna får sina läkemedel när de behöver dem. Här skulle Läkemedelsverket kunna förtydliga hur ofta leveranserna till apoteken bör ske till exempel vid längre helger och Läkemedels- och apoteksutredningen föreslog att TLV borde överväga att ytterligare precisera innehållet i det som kallas AIP, dvs. apotekens inköpspris.

Apoteksföreningens replik (”Sätt patientens intresse i fokus Lif!”) utgår från en hypotetisk situation där apoteken inte har några läkemedel i lager men är tvungna att slaviskt följa 24-timmarsregeln. Verkligheten är som tur är en annan och beskrivs också i Läkemedels- och apoteksutredningen första delbetänkande från oktober 2012. Utredningen visar där att de svenska apoteken expedierar cirka 95 procent av alla recept direkt när patienten besöker apoteket. Det är en imponerande servicegrad som visar att svenska apotek lagerhåller de läkemedel som kunderna behöver. De sista procenten förklaras enligt utredningen av att apoteken inte lagerhåller, att kunder motsätter sig generiskt utbyte, att läkemedel restnoteras och att nya apotek behöver lära sig sin kundkrets.

De problem Apoteksföreningens beskriver omfattar därmed de cirka 5 procent av de expedierade recepten som inte blir expedierat direkt vid det första besöket på apotek. Av dessa kunder får ytterligare några procentenheter sina läkemedel expedierade inom 24 timmar, medan andra kan få vänta längre.

Lif är fullt medvetna om den olyckliga formuleringen av 24-timmarsregeln som blev resultatet vid apoteksomregleringen. Genom att knyta 24-timmarsregeln till när patienten efterfrågar läkemedlet skapas en i princip omöjlig logistisk utmaning. Lif föreslog därför i vårt remissvar att kraven på apoteken skulle formuleras på samma sätt som för partihandeln. Även Läkemedels- och apoteksutredningen såg problemen och föreslog att det skulle förtydligas att 24 timmars-regeln inte gäller i vissa fall, bland annat om konsumenten efterfrågar läkemedlet vid en tidpunkt som innebär att leverans till öppenvårdsapoteket inte kan ske inom 24 timmar. Sedan i somras är förtydligandet infört i förordningen om handel med läkemedel. För att undvika medicinskt riskfyllda situationer finns dessutom möjligheten för förskrivare att lämna ut så kallade jourdoser av läkemedlet för tiden fram till att expedition på apotek kan ske. Distributörerna erbjuder också jourleveranser och apoteken erbjuder själva olika tjänster för att patienten ska kunna förbeställa läkemedel.

Trots detta går det givetvis att hitta undantag som kan beskrivas som ”48-, 72- och 96- timmarsreglerna”. Det är viktigt att minnas att det inte är reglerna utan undantagen för någon procent av alla kundbesök och för vissa apotek. Andra apotek har betydligt kortare ledtider och många apotek har läkemedlen i lager och kan expediera dem direkt. Läkemedels- och apoteksutredningen lyfter att ”96-timmarsregeln” beror på att partihandlarna inte kan packa kylvaror på fredagar varför beställningar sent på torsdag först kan leverans på tisdag.

Apoteksföreningen måste skilja mellan Lif, distributörerna och läkemedelsföretagen. Läkemedelsdistributionen är en konkurrensutsatt marknad och utvecklingen måste därför ske genom förhandling mellan marknadens parter. Det är uttryckligen förbjudet att vi som branschförening skulle samordna eller försöka påverka – eller bromsa – utvecklingen.

De problem som Apoteksföreningen lyfter är undantagen. En nyligen avslutad utredning har utrett frågan och de föreslagna förändringarna är implementerade i det svenska regelverket. Därmed bör frågan vara avslutad. Om det uppstår situationer där patientsäkerheten äventyras förutsätter Lif att läkemedelsföretagen, distributörerna och apoteken finner sätt att lösa dem eftersom de alla har ett uttalat kvalitetsansvar.

Relaterat material

”Sätt patientens intresse i fokus Lif!”

”Distribution bör utvecklas genom konkurrens – inte med reglering”

Debatt: ”Flytta ansvaret för distributionen till apoteken”

”Hållbarhetstiden förtydligas i ny föreskrift”

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev