Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Cancer

PD1-hämmare tycks radera svår ändtarmstumör

Publicerad: 5 juni 2022, 12:01

I studien deltog vuxna med lokalt avancerad rektalcancer, och vars tumörvävnad hade defekten mismatch repair.

Foto: Getty Images

ASCO 2022. Det målriktade läkemedlet dostarlimab fick på kortare sikt bort all tumörbörda hos tolv patienter med en viss form av lokalt avancerad rektalcancer.


Ämnen i artikeln:

Skånes universitetssjukhusASCOLäkemedelToppnyheter

De nya fynden presenteras på årets Asco-möte i Chicago och publiceras samtidigt i tidskriften New England Journal of Medicine. 

– Resultaten är fantastiskt bra. Det är anmärkningsvärt att samtliga patienter går i komplett remission, säger Jakob Eberhard som är överläkare på onkologiska kliniken vid Skånes universitetssjukhus i Lund. 

Men han understryker att fynden behöver bekräftas i större och längre studier. 

– Vi kan inte luta oss tillbaka och köpa allt. Fast om resultaten står sig väntar ett paradigmskifte i behandlingsväg för patientgruppen, säger Jakob Eberhard. 

Läs också: Avföringsvanor tvistefråga för expertgrupp 

I fas 2-studien deltog vuxna patienter med lokalt avancerad rektalcancer, och vars tumörvävnad hade en defekt DNA-reparationsmekanism som kallas mismatch repair. En sådan defekt hittas hos ungefär 5 till 10 procent av alla rektala adenocarcinom. 

Standardbehandling vid lokalt avancerad rektalcancer är cytostatika och strålning före kirurgi. Men det är känt att patienter med defekt mismatch repair svarar sämre på just cytostatika.

I den aktuella studien utvärderades i stället PD1-hämmaren dostarlimab (Jemperli) som är en monoklonal antikropp. Läkemedlet gavs neoadjuvant, alltså före kirurgi.

Tolv patienter fullföljde antikroppsbehandlingen som varade i ett halvår. Studiens ena primära effektmått var behandlingssvar. 

Efter minst sex månaders uppföljning hade alla tolv nått klinisk komplett respons. Ingen tumörbörda var längre synlig när upprepade undersökningar av ändtarmen gjordes med bland annat magnetkamera och endoskopi. Inga återfall eller fall av förvärrad sjukdom sågs under uppföljningstiden som varade mellan 6 och 25 månader. Under den perioden hade ingen patient behövt cytostatika, strålning eller operation. 

– Det vore förstås fantastiskt för patienterna om man kunde ersätta svår och stympande kirurgi med en relativt enkel medicinsk behandling, säger Jakob Eberhard

Lokalt avancerad rektalcancer med defekten mismatch repair drabbar en handfull patienter i Sverige varje år. 

Patienterna i studien hade rektalcancer i stadium två eller tre. Deras ålder låg på 54 år i median och 62 procent var kvinnor. Antikroppsbehandlingen gavs intravenöst var tredje vecka under sex månader. Studien pågår fortfarande och planen är att 30 patienter ska rekryteras. 

Studiens andra primära effektmått är bibehållen komplett klinisk respons ett år efter avslutad behandling med PD1-hämmaren samt patologisk komplett respons. Dessa delar kommer undersökas när patienterna följts under längre tid och efter att eventuella operationer skett. 

Två av studiens finansiärer är organisationen Simon and Eve Colin foundation i USA och läkemedelsbolaget GSK.

Läs mer i abstract:

Andrea Cercek med flera. PD-1 Blockade in Mismatch Repair–Deficient, Locally Advanced Rectal Cancer. New England Journal of Medicine, publicerad den 5 juni 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2201445

Följ vår rapportering från ASCO 2022 här, där ni också hittar vår bevakning av tidigare Asco-möten.

Kommentarer

Arbetar du i sjukvården och vill kommentera texten?

Klicka här!

Kommentarer publiceras dagtid vardagar efter granskning.

 

Maria Gustavsson

Reporter

maria.gustavsson@dagensmedicin.se

Dela artikeln:

Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev