Tidig immunkombo lovande vid högriskmelanom

I fokus står immuncheckpointhämmarna ipilimumab (Yervoy) och nivolumab (Opdivo). 

– Konceptet med neoadjuvant behandling är väldigt intressant vid malignt melanom. Det finns en potential att bota patienter med högrisksjukdom, säger Hanna Eriksson som är docent och onkolog vid Karolinska universitetssjukhuset i Solna. 

Hon är medförfattare till analysen som presenteras i form av en poster på årets Asco-möte.

Läs också: Han får pris på 5 miljoner för immunterapi vid melanom 

Analysen baseras på två studier, och en del av patienterna kom från Karolinska universitetssjukhuset. Forskarna undersökte utfallet på längre sikt när en kombination av ipilimumab och nivolumab gavs som neoadjuvant behandling före kirurgi. Patienterna hade högriskmelanom i stadium tre där makroskopiska metastaser hittats i lymfkörtlarna.

I den ena studien deltog 86 patienter. Efter tre år låg totalöverlevnaden på 92 procent medan 82 procent fortfarande levde utan att ha fått återfall.

Liknande siffror sågs i den andra studien med 20 patienter. Totalöverlevnaden låg på 90 procent och 80 procent levde utan att ha drabbats av återfall vid en treårsuppföljning.

Få patienter dog eller fick återfall om de nådde komplett patologisk respons, alltså hade ett fullt behandlingssvar i sina metastaser, efter den neoadjuvanta behandlingen. 

I Sverige skulle årligen mellan 50 och 80 patienter kunna bli aktuella för en kombination av immuncheckpointhämmare före kirurgi, uppskattar Hanna Eriksson. Om de bedöms tolerera behandlingen, understryker hon.

Inom svensk vård är immunterapi ett av alternativen vid adjuvant behandling av högriskmelanom, alltså efter kirurgi. 

– Fast att kunna ge läkemedlen tidigare skulle kunna förbättra effekten i en undergrupp av patienter med malignt melanom i stadium tre, säger Hanna Eriksson. 

Läs mer:

Judith Versluis med flera. Survival update of neoadjuvant ipilimumab + nivolumab in macroscopic stage III melanoma: The OpACIN and OpACIN-neo trials. J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 16; abstr 9572) 

Följ vår rapportering från ASCO 2022 här, där ni också hittar vår bevakning av tidigare Asco-möten.