Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Cancer

Van kirurg gav bättre överlevnad

Publicerad: 8 januari 2013, 11:11

Överlevnaden på lång sikt efter operation för matstrupscancer var betydligt större om kirurgen gör ingreppet ofta, medan sjukhusets storlek spelade mindre roll. Det visar en ny svensk studie.


Forskarna tycker därför att dessa operationer bör koncentreras till färre sjukhus så att ett begränsat antal kirurgerna får mer erfarenhet.

– I dag görs de på lite för många ställen i förhållande till det lilla antalet operationer, ungefär 100 per år i Sverige. Det skulle behövas en centralisering, säger Jesper Lagergren, professor vid Karolinska institutet och ansvarig forskare.

Överlevnaden efter operation för matstrupscancer är relativt låg, bara en tredjedel av patienterna lever fem år efter ingreppet. Den nya studien omfattar 1 335 personer som opererats för matstrupscancer i Sverige mellan åren 1987 och 2005. De följdes under i snitt 1,2 år efter operationen.

För att se hur överlevnaden påverkades av just kirurgens erfarenhet justerades siffrorna för andra faktorer som kan påverka överlevnaden, bland annat sjukhusets storlek och tumörens stadium.

Och det fanns en tydlig koppling mellan dödlighet och antalet operationer kirurgen hade utfört. Till exempel var dödligheten 22 procent lägre bland patienter som opererats av kirurger som gjort minst 8 operationer per år under flera år, jämfört med om kirurgen gjort färre än åtta per år under färre år.

Tidigare studier har visat att överlevnaden vid matstrupscancer åtminstone på kort sikt är bättre vid sjukhus som gör många operationer. Men nu när forskarna tittade på överlevnaden på längre sikt tycktes sjukhusens operationsvolym inte spela någon avgörande roll.

– Det verkar vara kirurgens hantverksskicklighet som har betydelse på lång sikt, säger Jesper Lagergren.

Han framhåller att mindre sjukhus som opererar matstrupscancer i dag kan ha minst lika bra resultat som de större, men överlevnaden i längden blir bättre om de större sjukhusen får ta fler patienter så att kirurgerna där får mer träning.

– Annars blir det patienterna som får ta stryk i det långa loppet, säger Jesper Lagergren.

Resultaten presenteras i Journal of Clinical Oncology.

Läs studiens abstract:

Maryam Derogar med flera. Hospital and surgeon volume in relation to survival after esophageal cancer surgery in a population-based study. Journal of Clinical Oncology, publicerad online 7 januari 2013. DOI: 10.1200/JCO.2012.46.1517 

HANNA ODELFORS

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev