Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Onsdag14.04.2021

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Diabetes

Lagom lågt blodtryck skonade njursjuka icke-diabetiker

Publicerad: 2 September 2003, 09:08

Av en metaanalys framgår att ett systoliskt blodtryck i intervallet 110-129 mm Hg och användning av ACE-hämmare minskar risken för att en kronisk njurskada hos ickediabetiker förvärras.


ACE-hämmare har en njurskyddande effekt och sänker blodtrycket hos patienter med kronisk njursjukdom. För att ta reda på hur risken för försämring är vid olika blodtryck och hur mycket ACE-hämmare påverkar förloppet gjorde forskare från bland annat Tufts-New England Medical Center i Boston, Massachusetts, USA, en sammanställning av elva randomiserade studier som publicerats under åren 1977-1999.  Totalt ingick 1 860 patienter utan diabetes i metaanalysen. Försämring av njursjukdomen definierades som en fördubbling av serumkreatininnivån jämfört med när studien inleddes eller njursvikt. I genomsnitt följdes patienterna i 2,2 år. Försämrad njursjukdom uppträdde i 311 fall.  Den lägsta risken för försämring uppträdde hos patienter med systoliskt blodtryck som låg på 110-129 mm Hg och med en utsöndring av protein i urinen som var lägre än 2,0 gram per dag. Efter justering för blodtryck och utsöndring av protein i urin innebar behandling med ACE-hämmare att risken för försämring minskade med en tredjedel.  Hos patienter med av högt systoliskt blodtryck sågs en större försämring hos dem en proteinutsöndring som var högre än 1,0 gram än hos dem med en lägre utsöndring.  Även om lågt blodtryck var gynnsamt så var det olämpligt att sänka det för mycket. I studien visades en förhöjd risk för försämrad njursjukdom när det systoliska blodtrycket var under 100 mm Hg.  Gällande riktlinjer rekommenderar att patienter med njursjukdom ska ha högst 130/80 mm Hg i blodtryck.

Sten Erik Jensen

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev