Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Lördag10.04.2021

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Hjärta-kärl

Här är EKG-svaren

Publicerad: 14 April 2008, 11:10

På AT-läkarstämman i Stockholm den 2-4 april avgjordes AT-mästerskapen i EKG-tolkning. 120 deltagare tävlade genom att tolka tre slumpvis utvalda EKG. Här är de rätta svaren:


EKG 1
 Anamnes:
72-årig man (Lars). Nyligen mindre CVL utan sequele. Övriga uppgifter saknas.
Aktuellt: Söker på grund av obehag i bröstet sedan cirka två 2 månader.
Mediciner: Beta-receptorblockare.
Rätt diagnos/svarsalternativ:
 4. Sinusrytm: 1 poäng
 28. AV-block I: 1 poäng

Tolkning: Sinusrytm, frekvens cirka 56 slag per minut. PQ-tid 0,30 sek (övre normalgräns 0,22 sek). Alla P-vågor överleds till kamrarna, således AV-block I.   AV-block I kan ses hos yngre vältränade patienter där en hög vagustonus brukar anges som orsak till blocket. Då ovanstående EKG är taget på en 72 åring klassas detta EKG som patologiskt. Blocket kan vara beläget i AV-knutan eller i Hiskabunten.

EKG 2
Anamnes: 66-årig kvinna (Vendela) med nyupptäckt corpuscancer.
Aktuellt: EKG inför planerad operation.
Mediciner: Inga.
Rätt diagnos/svarsalternativ:
 4. Sinusrytm: 0 poäng
 6. Sinusbrakykardi (<50 slag i minuten): 0 poäng
 29. Mobitz typ 1, AV-block (Wenckebach): 1 poäng

Tolkning: Sinusrytm med AV-block II, typ I, frekvens cirka 48 slag per minut. PQ-tiden förlängs successivt tills P-vågen inte överleds till kamrarna. Detta är typiskt för denna typ av AV-block II och brukar kallas för Wenckebach-fenomen. Höga R-amplituder i vänsterkammaravledningar, men för övrigt inga säkra hållpunkter för vänsterkammarhypertrofi.

EKG 3
Anamnes:
91-årig kvinna (Hilda). Bor i servicelägenhet med hemtjänst. Tidigare väsentligen frisk.
Aktuellt: Av hemtjänstpersonal hittad medvetslös.
Mediciner: Levaxin, Trombyl.

Rätt diagnos/svarsalternativ:
33. AV-block, avancerat: 0 poäng
 34. Komplett AV-block III: 1 poäng

Tolkning: AV-block III med en kammarfrekvens på 34 slag per minut. Förmakens frekvens cirka 94 per minut. Kammarkomplexen uppvisar en atypisk högergrenblocksbild. Vid AV-block III föreligger två olika impulsfokus. Ett fokus i förmaken som ger upphov till förmaksrytmen som i detta fall har frekvensen 94. Dessutom finns ett fokus nedanför blocket, som gör att kamrarna aktiveras, i detta fall med en frekvens av 34 slag per minut.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev