Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Fredag23.10.2020

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Hjärta-kärl

Implanterade defibrillatorer lägger år till livet

Publicerad: 21 April 2004, 07:27

KRÖNIKA: Inget ont ord om Portugal. Landet lär sätta in färre implanterbara defibrillatorer, ICD, per miljon invånare än Sverige. Tack vare det undgår Sverige en neslig europeisk jumboplats.


Danska sjukhus sätter in en ICD nästan tre gånger så ofta som svenska, per miljon invånare. Amerikanska läkare använder tekniken tio gångare oftare än sina svenska kollegor. Allt enligt företaget Guidant, som marknadsför hjälpmedlet. Någon officiell statistik finns inte.   ICD används mot livshotande pulsrusningar i hjärtat, takykardier. I det nummer av tidskriften Circulation som publicerades i går, den 20 april,  visas att vinsten, räknad i vunna levnadsår, blir allt större ju längre tid som går efter det att en patient fått en ICD.   Numbers needed to treat, NNT, är ett statistiskt mått på effektiviteten hos en medicinsk metod. För en effektiv metod är siffran låg, för en ineffektiv hög.   Artikeln i Circulation bygger på åtta studier, bland annat Madit-II. Där visades att om 17 patienter behandlas med ICD i två år adderas ett år till patienternas liv. Med dessa förutsättningar blir NNT lika med 17. Efter tre års uppföljning sjönk NNT till 8. Gemensamt för alla åtta studier var att NNT sjönk kraftigt med längre uppföljningstid.  Om trenden för de första tre åren fortsätter under resten av en ICD-utrustnings tekniska livstid, det vill säga fem till sju år, blir den medicinska vinsten ännu större. Och NNT allt lägre.  I Socialstyrelsens riktlinjer för hjärtsjukvården har ICD högsta prioritet för patienter som överlevt hjärtstillestånd eller har livshotande takykardi. Myndighetens sammanvägda prioritering är densamma som för acetylsalicylsyra i låg dos vid ischemisk hjärtsjukdom.  Antingen drabbas svenska hjärtan sällan av livshotande rytmstörningar - eller så tar sjukhusen lätt på Socialstyrelsens riktlinjer.

Sten Erik Jensen

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev