Riskabelt att sluta med betablockerare

Enligt dagens riktlinjer bör betablockerare alltid skrivas ut efter akuta hjärt-kärlhändelser, om det inte finns någon kontraindikation i form av till exempel allvarlig astma eller KOL. Men många patienter slutar på eget initiativ att ta sin medicin. Det kan bero på biverkningar i form av sänkt hjärtfrekvens och minskad sexlust.

En portugisisk forskargrupp under ledning av kardiologen Pedro Monteiro vid Coimbra University, har undersökt hur prognosen ser ut för de patienter som avbryter sin behandling för tidigt. De har gjort en omfattande retrospektiv studie av 2 869 patienter som efter akuta hjärt-kärlhändelser ordinerats beta­blockerare och sedan följts upp efter sex månader.

Kraftigt högre mortalitet  Vid uppföljningen hade 496 patienter avbrutit behandlingen. Mortaliteten var, enligt den portugisiska studien, drygt 20 procent bland dessa personer, jämfört med 0,4procent bland dem som fortsatt ta betablockerare enligt ordination. Även morbiditeten, sjukligheten, var dramatiskt högre bland dem som avbrutit behandlingen för tidigt: 47,5 procent jämfört med 21,5procent. Den ökade morbiditeten berodde framför allt på en ökad risk att drabbas av hjärnblödning eller en ny hjärt­infarkt.

Resultaten presenterades i måndags, den 4 september, vid ESC-kongressen i Barcelona.