Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Hjärta-kärl

Rökares lungor godkänns oftare för transplantation

Publicerad: 17 mars 2003, 11:52

I fjol gjordes 50 lungtransplantationer i Sverige, vilket är rekord. Den höga siffran beror bland annat på att allt fler lungor godkänns för donation till exempel släpps numera även lungor från rökare igenom.


I dag görs lungtransplantationer vid universitetssjukhusen i Göteborg och Lund. Sedan den första operationen 1990 har totalt 295 lungbyten gjorts i Sverige. Att totalt 50 lungtransplantationer gjordes i fjol är alltså en mycket hög siffra, den högsta någonsin. Jämfört med föregående år är det mer än en dubblering.

En förklaring är att både Lund och Göteborg har börjat släppa på restriktionerna kring vem som kan bli lungdonator. Numera godkänns både äldre personer och i vissa fall även dagligrökare.  - Vi säger inte kategoriskt nej till rökare längre, så som vi gjorde tidigare, säger Carsten Lührs, verksamhetschef för hjärtsvikt och klaffsjukdom vid Universitetssjukhuset i Lund.  Avgörande för om lungorna ska släppas igenom för donation är i vilket skick de är. Det testas bland annat genom mätning av hur väl de syresätter blodet, om det förekommer slembildning och om röntgenbilder visar emfysem eller andra rökrelaterade skador. Det är även avgörande för vem som ska få lungorna.  - Om vi har en mottagare som är väldigt dålig och inte kan vänta längre, då kan vi ta lungor från en rökare, säger Carsten Lührs.  Restriktionerna har lättat  I Göteborg har restriktionerna kring rökare lättat gradvis under senare år. Även där är det lungornas skick som avgör om de godkänns för donation eller inte.  Det finns dock inga studier som visar hur lungor från rökare fungerar i en mottagares kropp jämfört med lungor från icke-rökare. Folke Nilsson, professor i thoraxtransplantation vid Sahlgrenska universitetssjukhuset, hänvisar i stället till klinisk erfarenhet från bland annat USA, där måttliga dagligrökare sedan flera år godkänns som donatorer.  - Därifrån vet vi att rökares lungor kan transplanteras med gott resultat, så länge de är i gott skick, säger Folke Nilsson.  Enligt Carsten Lührs leder dock transplantationer med rökares lungor till fler komplikationer efter operationen.  - Det tar till exempel längre tid att få patienten ur respirator och det blir ökad slembildning, säger han.  Svårt att ta hand om hjärndöd  Både Folke Nilsson och Carsten Lührs framhåller att det finns ytterligare förklaringar till varför antalet lungbyten i fjol var rekordhögt. Till exempel gjordes det i fjol fler transplantationer med endast en lunga, något som med självklar matematik gör att lungorna räcker till dubbelt så många. Dessutom har kliniken i Lund, som står för nästan hela ökningen, kunnat genomföra fler transplantationer än tidigare, genom att staga upp sin verksamhet.  - Tidigare var vi ibland tvungna att tacka nej till erbjudna organ, för att organisationen inte mäktade med. Men förra året tog vi emot alla organ som vi kunde hitta en mottagare till, säger Carsten Lührs.  Dessutom har verksamheten i Lund satsat på så kallad donatorsoptimering. Den går ut på att sjukhusen i upptagningsområdet trimmas i att behandla den avlidna patienten rätt, vilket förbättrar kvaliteten på organen. Exempelvis var det tidigare vanligt att blivande lungdonatorer var övervätskade, eftersom en hjärndöd person ofta får kraftigt ökad urinproduktion, som den behandlande personalen överkompenserar.  - Det är svårt att ta hand om en hjärndöd person på rätt sätt, eftersom kroppen inte längre fungerar som hos en som lever, säger Carsten Lührs.  Enligt skattningar från Folke Nilsson i Göteborg godkändes för några år sedan lungorna hos ungefär 30 procent av alla donatorer. I dag är den siffran uppe i ungefär 50 procent.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev