Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Lördag24.10.2020

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Hjärta-kärl

Tre dimensioner ger nytt djup åt ultraljud av hjärtan

Publicerad: 25 Oktober 2002, 11:58

Ultraljudsbilder som visar hjärtat i tre dimensioner har hittills oftast konstruerats i den erfarne kardiologens huvud. Nu finns kommersiell teknik för de tredimensionella bilderna, som enligt svenska läkare kan få stor betydelse för kirurgi och diagnostik.


Den så kallade ekokardiografin, ultraljudsundersökning av hjärtat, presenterades på 1950-talet av ingenjören Hellmuth Hertz och kardiologen Inge Edler i Lund. Metoden är ett av de viktigaste inslagen i dagens hjärtdiagnostik. Tekniken ger värdefull information om hjärtats anatomi och blodflöden.  Men ultraljud har också sina begränsningar. Det tar lång tid att lära sig tolka bilderna, som är långt mer brusiga än vid undersökningar med datortomografi och magnetkamera. En fördel är att diagnostiken kan göras omedelbart vid undersökningen och inte i efterhand som med traditionella röntgenmetoder.  En teknisk begränsning hos dagens ultraljud är att bilderna är tvådimensionella avbildningar av tredimensionella strukturer i kroppen. Men nu är tredimensionella bilder på väg ut i den kliniska sjukvården, efter åtskilliga års utveckling. Bakom den första kommersiella versionen står företaget Philips.   Tekniken presenterades i slutet av september vid Akademiska sjukhuset i Uppsala av Johan Landelius, klinikchef för fysiologiska kliniken, och Jan Hultman, överläkare och thoraxanestesiolog vid sjukhuset.   Ultraljudsbilder i tre dimensioner, 3-D, i realtid, är ett stort steg framåt, anser de.  - Vi får helt nya möjligheter för diagnostik av hjärtan och kan säkrare avgöra direkt om ett komplicerat kirurgiskt ingrepp lyckats, säger Johan Landelius.   Än så länge kan 3-D-ultraljudet ge anatomisk information om hjärtstrukturerna i rörelse. De diagnostiska möjligheterna kommer att förbättras ytterligare när teknik för exempelvis färgdoppler i 3-D presenteras, vilket kan ge kunskap om blodflöden och funktion.   Framsteg för övervakning  Tekniken lämpar sig både för vuxna hjärtpatienter och nyfödda barn med misstänkta hjärtmissbildningar. Ju tidigare och bättre bilder man kan göra av barnets hjärta, desto bättre är möjligheten till bra vård och planering av eventuella ingrepp.   Det finns en rad områden där man hoppas att tredimensionell återgivning med ultraljud ska tillföra ny information: bedömning av hjärtklaffsfunktionen före, under och efter operation, bedömning av vänsterkammarfunktion efter en hjärtinfarkt, genomblödning av hjärtmuskeln och volymberäkningar.   - Jag tycker att 3-D är det största som hänt sedan 1980-talet när det gäller ultraljud för övervakning under operation, säger Jan Hultman.   På 1980-talet kom ultraljudsgivare som kunde föras ned i matstrupen och därmed komma nära hjärtat. De ger bra bilder samtidigt som de inte är i vägen för kirurgerna.  - Tack vare dessa givare har ultraljud under 1990-talet utvecklats till att bli en standardmetod inom thoraxkirurgin. 3-D skulle ge ytterligare möjligheter, men vi har ännu inte sett någon 3-D-givare med tillräckligt små dimensioner för matstrupen, säger Jan Hultman.  Redan i dag går det att skapa tredimensionella bilder från en ultraljudsundersökning. Men det är en omständlig process som tar uppemot en halvtimme. Vana användare av dagens tvådimensionella ultraljud lägger själva till en tredje dimension i sin tolkning av bilderna. Men det kan vara svårt att kommunicera den inre bilden till kirurgen när en hjärtoperation planeras.  - 3-D kommer att underlätta samarbetet med kirurgerna. Bilderna kommer ju närmare verkligheten än dagens tvådimensionella bilder, säger Jan Hultman.

Sten Erik Jensen

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev