Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Kirurgi

Sparad tarm ledde inte till fler operationer

Publicerad: 4 maj 2004, 12:00

Ju mindre desto bättre tycks vara formeln för lyckad kirurgi vid Crohns sjukdom i tjocktarmen. Patienter som bara fick en kort bit borttagen hade färre diarréer än de som blev av med hela kolon.


Crohns sjukdom orsakar inflammation, sår, ärrbildning och förträngningar i tarmen. Ont i magen och diarréer blir följden.  Att operera bort de inflammerade delarna av tarmen är en etablerad behandling. Förr tog man gärna bort lite mer än det som var inflammerat. Men då ökar risken för att patienten till slut måste få stomi.  - När det gäller Crohns sjukdom i tunntarmen är det en väl etablerad sanning att man inte ska göra så, men när det gäller tjocktarmen råder olika åsikter. Vissa har gjort begränsade ingrepp, medan man i till exempel USA ofta opererar bort hela tjock- och ibland även ändtarmen, säger Peter Andersson, kirurg på Universitetssjukhuset i Linköping.  Crohns sjukdom i tjocktarmen, kolon, drabbar delar av tarmen. Däremellan är slemhinnan frisk. Frågan är om bara de inflammerade segmenten ska tas bort, eller hela kolon, för att slippa operera på nytt om sjukdomen kommer tillbaka.  I Linköping har man sedan början av 1990-talet konsekvent opererat bort så lite som möjligt. Peter Andersson har gått igenom i princip alla patienter med Crohns sjukdom i kolon, 211 personer, som har behandlats vid sjukhuset mellan 1970 och 1997. På Svenska gastrodagarna, som i dagarna hålls i Linköping, presenterar han resultaten.  - Det verkar som om det fungerar bra med vår strategi. De som bara fick segment bortopererade behövde inte opereras på nytt oftare än de som fick hela kolon borttagen. I båda grupperna behövde ungefär hälften opereras om, säger Peter Andersson.  En förklaring kan vara att de som opererats enligt den nyare strategin har fått tillgång till en annan typ av läkemedel. Under 1990-talet började Linköpingspatienterna behandlas konsekvent med ett potent antiinflammatoriskt medel, azatioprin.  Ny strategi gav färre toalettbesök  Peter Anderssons forskning visar också att de som behandlades med segmentell kirurgi hade färre diarréer, i genomsnitt 1,8 om dagen, i stället för 4,9 i gruppen som fått hela kolon borttagen. Ju mer av tjocktarmen som tas bort, desto mindre vätska kan tarmen ta upp. Det leder också till mer problem med avföringsläckage.   Crohns sjukdom brukar debutera ganska tidigt i livet och de flesta av patienterna i studien opererades när de var mellan 20 och 40 år.  - Så de flesta har många år framför sig, konstaterar Peter Andersson, som också har studerat patienternas livskvalitet.  Det visade sig att de patienter som hade blivit så bra av sin behandling att de bara hade milda symtom, hade lika hög livskvalitet som resten av befolkningen.   - Det är viktig information att ge till patienter som får diagnosen, att sjukdomen går att behandla. Det finns tyvärr ett litet fåtal som inte blir bättre, men de som blir det verkar inte gå och oroa sig för sin sjukdom, säger Peter Andersson.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev