Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Luftvägarna

Aknemedel kan orsaka blodproppar i venerna

Publicerad: 25 mars 2002, 12:30

Tre fall av blodpropp i lungan och ett fall av blodpropp i hjärnan hos kvinnor har rapporterats i samband med behandling med akneläkemedlet Diane sedan det började säljas i Sverige i mars 2000.


Diane säljs i Sverige för behandling av kvinnor med långvarig och mycket svår akne med varfyllda blåsor och fjällande hud i ansiktet. Medlet innehåller östrogenet etinylöstradiol och gulkroppshormonet cyproteronacetat. Detta gulkroppshormon har en starkt antiandrogen effekt, det vill säga det dämpar produktionen av manligt könshormon. Det gör det effektivt mot akne.  I en ny rapport uppmanar Läkemedelsverkets biverkningsenhet nu till skärpt uppmärksamhet när det gäller risken för venösa blodproppar vid behandling med Diane. Från det att medlet började säljas i Sverige i mars 2000 och fram till augusti 2001 har fyra fall av blodproppar rapporterats till biverkningsenheten. Tre kvinnor drabbades av blodpropp i lungan och en patient drabbades av propp i hjärnan.  Ingemar Persson, chef för Läkemedelsverkets biverkningsenhet, konstaterar att antalet fall är anmärkningsvärt och högre än vad som skulle förväntas från statistiken av vanliga p-piller.  - Vi uppmanar förskrivarna att hålla sig strikt till den indikation som Diane är godkänd för i Sverige, och vara noggranna i sin bedömning av vem som ska få behandling, säger han.  Fick även medlet som p-piller  Bara en av de fyra blodproppsdrabbade kvinnorna hade enligt journalerna enbart fått medlet för sin akne. Av de övriga tre hade två fått Diane också som p-piller, och en hade behandlats för så kallat polycystiskt ovariesyndrom, en rubbning i äggstockarna som bland annat kan uttrycka sig i oregelbundna menstruationsblödningar.  I tre av fallen hade kvinnorna riskfaktorer för blodpropp - ärftlighet, högt blodtryck och övervikt. Detta är kända riskfaktorer för blodpropp som gör det olämpligt att behandla med Diane. I det fjärde fallet visade koagulationsutredningen efteråt att kvinnan hade en ärftlig koagulationsrubbning, så kallad hereditär APC-resistens. Ingemar Persson anser dock inte att det går att säga att kvinnorna drabbats på grund av förskrivning på felaktiga grunder.  - Vi vet inte vilka avvägningar som de enskilda förskrivarna gjort i dessa fall. Vårt syfte har inte varit att ta reda på om förskrivarna har glömt att följa indikationen. Vi vill rikta en allmän påminnelse till läkarkåren om vad som gäller vid förskrivning av Diane.  I andra länder används Diane även som p-piller. Det finns paralleller mellan Diane och de så kallade tredje generationens p-piller, som enligt flera studier har ett samband med ökad risk för blodpropp, se Dagens Medicin nr 21 och 40/01.  - Det är östrogenet i dessa preparat som har en trombogen effekt på koagulationssystemet. Både Diane och tredje generationens p-piller innehåller en typ av gulkroppshormon som inte dämpar östrogenets effekter lika starkt som gulkroppshormonet i den äldre så kallade andra generationens p-piller. Därför blir nettoeffekten av östrogenet starkare, säger Ingemar Persson.  Läkemedelsverket har inlett en utredning tillsammans med andra länder i EU, och vill att läkare som förskriver medlet ska rapportera nya fall av venösa blodproppar.

Cecilia Bohlin

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev