Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Torsdag29.10.2020

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Medicinsk teknik

Med allergen under tungan kan fler pollenallergiker få njuta av våren

Publicerad: 14 April 2004, 09:20

110 svenska allergiker har i en stor studie fått testa ett nytt slags immunterapi. Tabletter med allergen läggs under tungan och målet är att patienterna ska bli av med sina allergisymtom för gott.


Ett par miljoner svenskar har pollenallergi och mer eller mindre svåra besvär under pollensäsongen. Immunterapi, eller allergivaccination, kan erbjuda långvarig bot till skillnad mot symtomlindrande antihistaminer och kortison.  Enligt företaget ALK-Abelló, som tillverkar produkter för immunterapi, behandlas cirka 8 500 svenskar med immunterapi. De flesta är pollenallergiker, andra grupper är pälsdjurs- och dammkvalsterallergiker och personer med allergi mot bi- och getingstick.  Vid immunterapi måste allergikern regelbundet komma till sjukhus för att få injektioner med allergenextrakt, under flera år. Metoden är resurskrävande och landets allergologer räcker inte till för att behandla alla som skulle ha nytta av immunterapi.  Men det finns även andra sätt att ge allergenet. Sublingual immunterapi, SLIT, innebär att en tablett eller droppar med extrakt placeras under tungan. Efter en upptrappningsfas tas preparatet oftast några gånger i veckan under ett antal år. Uppenbara fördelar är att patienten slipper sprutor och kan sköta mycket av behandlingen själv.  - Det viktiga är att träffa en läkare för diagnos och bedömning av om sublingual immunterapi kan vara bra för patienten. Och det kan vara lämpligt att ta den första dosen på kliniken, säger Sabina Rak, allergologiprofessor vid Sahlgrenska universitetssjukhuset/Sahlgrenska i Göteborg.  SLIT används i dag framför allt i södra och mellersta Europa. Däremot finns ingen godkänd metod i Sverige i dag, inte ens för licensbruk.  - Det kan bero på att inga företag har satsat på att få SLIT godkänd här. Eftersom vi läkare i Norden inte haft tillgång till metoden har det uppstått en viss skepsis mot SLIT, och dessutom har vi ju haft den subkutana metoden som fungerar, säger Sabina Rak.  Hon är ansvarig för den svenska delen av en studie av SLIT där en smälttablett mot gräspollenallergi från ALK-Abelló utvärderas. Totalt ingår 855 patienter, från 57 kliniker i åtta länder i studien, varav 110 från Sverige. Resultat kommer att presenteras vid ett symposium i London den 22-24 april.  Tidigare har ett antal studier av SLIT publicerats. De flesta är jämförelser med placebo, men det finns några studier som jämfört SLIT med injektioner. Bland annat publicerades en dansk studie i tidskriften Allergy i början av året (2004;59:45-53). Den visade att SLIT var likvärdig med subkutan immunterapi för björkpollenallergiker med hösnuva. Det fanns till och med tecken som tydde på att SLIT fungerade bättre.  Världshälsoorganisationen WHO ansåg redan 1998 att SLIT är ett säkert och bra alternativ till subkutan immunterapi för vuxna. År 2001 kom ett liknande uttalande som avser barn.  När allergenet placeras under tungan tycks biverkningarna bli lindrigare än när det injiceras.  - SLIT ger huvudsakligen lokala milda biverkningar, som klåda i munnen. Däremot orsakar metoden inga allvarliga systemiska biverkningar, vilket kan inträffa när man sprutar allergenet subkutant, säger Sabina Rak.  Kostnaden för SLIT i jämförelse med subkutan immunterapi återstår att utvärdera. På minussidan finns en högre kostnad för allergen, eftersom det krävs betydligt större mängder allergen. Ett plus är att antalet besök på allergikliniken kan reduceras med kanske 90 procent eller mer.  Sabina Rak tror att SLIT kan ersätta injektioner för en del patienter.  - Baserat på de studier som redan finns kan SLIT vara att föredra för patienter med milda allergier. Mer osäkert är det vid svår allergi. Det behövs jämförande studier av olika metoder och det behövs mer forskning om mekanismerna hur allergen tas upp i munhålans och magtarmkanalens slemhinnor. Men det vore mycket positivt om vi får tillgång till fler behandlingsmetoder. Det är värdefullt att kunna skräddarsy behandlingen för varje patient, säger Sabina Rak.

Sten Erik Jensen

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev