Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Prehospital vård

Kritik mot tvångsisolering på Västerviks sjukhus

Publicerad: 24 juli 2002, 12:14

En man i femtioårsåldern tvångsisolerades i 15 timmar på den psykiatriska kliniken på Västerviks sjukhus utan att något beslut om intagning hade fattats. För länge anser Socialstyrelsen, som nu kritiserar kliniken.


Mannen kom till den psykiatriska kliniken i november förra året, efter att ett vårdintyg skrivits av en distriktsläkare på en kriminalvårdsanstalt. Patienten skrevs in på sjukhuset och isolerades direkt från de övriga patienterna.  Men först nästa dag, efter 15 timmars isolering, fattades beslutet om intagning. Ett sådant beslut, som bekräftar vårdintyget, ska fattas av en specialistläkare i psykiatri. Detta ska ske inom 24 timmar efter att vårdintyget skrivits.  - Enligt relativt ny lagstiftning, som kom år 2000, kan man i undantagsfall ta till tvångsåtgärder som isolering och fastspänning även innan intagningsbeslut har fattats. Villkoret är att patienten bara isoleras kortvarigt. Vad det innebär är inte definierat i lagen, säger Maria Östgren, byrådirektör på Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Jönköping.  I det aktuella fallet anser Socialstyrelsen alltså att 15 timmar inte är kortvarigt.  - Vi anser att bakjouren borde ha åkt in under natten och tagit ställning till ett intagningsbeslut, säger Maria Östgren.  Svante Bäck, som är chefsöverläkare på den psykiatriska kliniken i Västervik tycker att Socialstyrelsens kritik är rimlig.  - Patienten fick den vård han skulle ha, men vi brast i att följa regelverket. Jag tycker att det är bra att de reder ut vad som är kort tid i det här sammanhanget, säger han.  Sedan den nya lagstiftningen trädde i kraft har Socialstyrelsen utfärdat föreskrifter om att psykiatriska kliniker måste upprätta lokala instruktioner. Dessa ska beskriva vilka rutiner som gäller i situationer som denna.  - Nu vill vi avvakta att kliniken i Västervik inkommer med sin instruktion, säger Maria Östgren.  Svante Bäck anser att det finns både för- och nackdelar med att sjukhusen själva får detaljreglera rutinerna.  - Det är bra att vi kan anpassa rutinerna till våra lokala villkor. Å andra sidan vore det lättare om det stod i lagen hur många timmar "kortvarigt" är, säger han.  Senast de 15 oktober ska psykiatriska kliniken i Västervik ha lämnat in sin lokala instruktion till Socialstyrelsen.  - Vi ska utarbeta tydliga instruktioner. I framtiden får vi se till att kommunikationen blir förbättrad till exempel mellan sjuksköterskor och läkare. Det är viktigt att personalen larmar läkaren om en isolering drar ut på tiden. Det gäller att ha rutiner för detta, säger han.  Även före år 2000 fanns möjligheter att ta till tvångsåtgärder innan intagningsbeslut fattats, men då krävdes att situationen kunde beskrivas som en nödsituation. Denna möjlighet finns även i dag - men är enligt Maria Östgren svår att tillämpa.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev