Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Smärta

MR dokumenterar kluven tunnel

Publicerad: 27 november 2003, 12:33

RIKSSTÄMMAN 2003: Magnetkamera är en bra metod för att undersöka varför vissa patienter inte har blivit av med domningar och smärtor i handen efter att ha opererats för karpaltunnelsyndrom.


Medianusnerven som försörjer tummen, pek-, lång- och delvis ringfingret, löper under ett tjockt ligament genom den så kallade karpaltunneln. I denna trånga tunnel löper också nio olika senor. Om dessa av någon orsak svullnar uppstår ett kroniskt tryck på nerven. Domningar, kittlingar och smärta i handen och även i armen kan bli följden. Handen kan även bli kraftlös.  Syndromet kan behandlas kirurgiskt - karpalligamentet delas helt enkelt, så kallad karpaltunnelklyvning. Resultatet är vanligen lyckat, trycket på nerven släpper och ofta lättar symtomen redan dagen efter operation, berättar handkirurgen Fredrik af Ekenstam, verksam vid Länssjukhuset Gävle-Sandviken och Elisabethsjukhuset i Uppsala.  - Men ibland kommer patienten tillbaka och har fortsatta problem. Detta kan bero på att ligamentet inte är fullständigt kluvet och behöver opereras igen. En annan orsak är att nerven är så pass skadad att den inte har hunnit återhämta sig, eller att trycket finns någonstans högre upp i armen, säger han.  Inte dyrare än en ny nervmätning  Diagnosen karpaltunnelsyndrom ställs utifrån de kliniska symtomen och ibland med neurofysiologiska undersökningar, där nervens ledningsförmåga undersöks. Nålelektroder mäter den elektriska impulsens hastighet i nerverna.  För att utreda kvarstående problem efter operation krävs många gånger en ny neurofysiologisk utredning. Men om ledningshastigheten fortfarande är sänkt är det svårt att veta om detta beror på om ligamentet inte är fullständigt kluvet eller inte.  Därför har Fredrik af Ekenstam de senaste två åren börjat använda sig av magnetkamera, MR, för att komplettera utredningen.  - Detta är ett säkrare sätt att se att ligamentet är helt kluvet, konstaterar han.  Enligt Fredrik af Ekenstam är metoden inte heller dyrare än en neurofysiologisk undersökning.  Ny operation framgångsrik  I dag på Riksstämman presenterar han en studie med åtta patienter med misstänkt ofullständigt delat karpalligament. Med MR visade det sig att misstanken var berättigad hos fyra av patienterna. De opererades därför en gång till, och blev därefter av med sina besvär.  Karpaltunnelsyndrom är en av de vanligaste handkirurgiska diagnoserna. Syndromet är vanligare bland kvinnor än bland män.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev