Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Fredag16.04.2021

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Digitalisering

Personalen på gott humör trots att "första bästa" tar emot patienterna

Publicerad: 15 April 2002, 09:38

Läkarbristen har i flera år varit ett problem för vårdcentralen i Nordmaling i Västerbotten och nu är det bara två doktorer kvar. Trots detta lyckas personalen utveckla verksamheten och till och med få pris för den. Förklaringen är bland annat en flexibel inställning till vem som gör vad - och ett mycket gott humör.


Vårdcentralen i Nordmaling har 19 telefonlinjer. Ändå lyckas patienterna hitta numret till personalrummet, där delar av personalen har samlats för att fika. Distriktssköterskan Anette Renlund lyfter luren och pratar med en ung kille som har ont i revbenen och måste få träffa en doktor innan han sticker iväg för att tågluffa.  - Interkostal muskelinflammation, säger Anette Renlund för sig själv sedan hon har lagt på luren, som om hon har kunnat ställa diagnosen på distans.  Hela personalrummet skrattar.

Scenen är typisk för vårdcentralen i Nordmaling. Patienterna som ringer frenetiskt för att få en läkartid och personalen som försöker ställa upp och hjälpa till trots att tidboken är full.  - Distriktssköterskor ställer aldrig diagnos. Men vi arbetar med patienter från vaggan till graven. Det ger oss en helhetsbild. Om man jobbar på en vårdcentral en bit ifrån sjukhuset blir man oerhört kompetent. Det är som att tjänstgöra på en akutmottagning, säger verksamhetschef Anki Andersson, som själv är distriktssköterska från början.  Enbart två läkare på plats  Nordmalings vårdcentral har 4,5 läkartjänster, men just den här fredagen i början av april är bara två läkare på plats. Veckan därpå är det lika illa. Och nästa. Och nästa?  Vårdcentralen ligger insprängd i det kommunala äldreboendet Tallbacken i Nordmaling, fem mil söder om Umeå. Nästan 8000 patienter hör till upptagningsområdet i tätorten och byarna runt omkring.  Medelåldern är hög. En jämförelse med vårdcentraler med lika stort patientunderlag i nybyggda bostadsområden i Umeå visar att Nordmaling har upp till tre gånger fler patienter över 70 år.  På somrarna, när umeborna flyttar ut till sina stugor vid kusten, blir patienterna ännu fler. Då kommer sommargäster och vill ha hjälp med allt från fästingbett till fiskkrokar som har fastnat i ögonlocket.  - Vi skulle behöva 6,5 läkartjänster, säger Anki Andersson.  Hon tycker att det är bra att Umeå sjukvård har slutat anlita stafettläkare, eftersom tillfälliga lösningar inte ger någon bra kvalitet på vården. Samtidigt är hon medveten om att läkare från Umeå susar förbi Nordmaling för att extraknäcka på sjukhus i Västernorrland, bara några mil söderut.  "Hade kommit i gång så bra"  Läkarbristen i Nordmaling har gått som en följetong i lokaltidningarna i flera år. I januari i år blev situationen värre än vanligt. En doktor är sjukskriven och två doktorer är på utbildning på Norrlands universitetssjukhus i Umeå.  - Vi som hade kommit i gång så bra, säger Anki Andersson och bläddrar i vårdcentralens projektplaner.  I fjol gick Nordmalings vårdcentral med i Genombrottet. Det är en tvärprofessionell arbetsmetod, som har utvecklats vid the Institute for Healthcare Improvement i Boston, USA, och har anpassats efter svenska förhållanden av Landstingsförbundet. Avsikten är främst att korta köerna inom sjukvården.  Trots att Nordmaling hade långa väntelistor till både läkare och sjukgymnast sattes målet att det inte skulle finnas några uppskrivna patienter när arbetsveckan startade.  Arbetsgruppen av sjuksköterskor, undersköterskor och läkarsekreterare satte i gång med att föra över patienter till rätt område och fastställa en prioriteringsordning. Sedan engagerades hela vårdcentralen i ett arbete för att undersöka om det fanns patienter som skulle kunna få hjälp av någon annan än doktorn.  På försök dirigerades samtliga patienter med halsinfektioner till två sjuksköterskor, som tog prover och gjorde en bedömning enligt ett standardiserat formulär. Under testperioden behövde bara var tionde halspatient slussas vidare till läkare för att få antibiotika mot sina streptokocker. "Streppan" är numera rutin.  Ska ge vård till akut sjuka  Vård innan ambulansen kommer är ett annat projekt som snabbt ska ge vård till akut sjuka patienter när ortens enda ambulans är på väg till eller från Norrlands universitetssjukhus i Umeå. Om det kommer ett larm ska ett team från vårdcentralen rycka ut och ge första hjälpen tills ambulansen hinner fram.  Patientmätningar ingår också i Genombrottet. Målet är att nio av tio patienter ska vara nöjda, men den första mätningen visade att bara sju av tio tyckte att de hade blivit hjälpta.  Ändå var tonfallet optimistiskt i förra vårens verksamhetsbeskrivning. Vid flera tillfällen var tidsschemat blankt i början av arbetsveckan.  - Det stora bekymret är sjukintygen. De som är sjuka och inte orkar gå tillbaka till jobbet efter en vecka behöver ett intyg för att få sjukpenning. Vart ska vi skicka dem? Det är ett jätteproblem, som vi har diskuterat med försäkringskassan, berättar Anki Andersson.  Hon tycker att alla typer av intyg har blivit ett gissel för sjukvården. Intyg till försäkringsbolag och körkort kräver mycket läkartider.  Personalen på omkring 30 personer är organiserad i olika yrkesgrupper eller team. Det finns diabetesteam och hjärtsviktsteam samt ett astmateam under uppbyggnad. Ett rehabteam håller på att bildas i samarbete med kommunens rehabpersonal. Vård i livets slutskede är ett annat projekt, som ännu är i sin linda.  Ett informellt samarbete med andra vårdcentraler i Umeå sjukvård pågår också.  Arbetar mycket självständigt  - Vi försöker ställa upp för varandra. I dag har vi en sjukgymnast och en distriktssköterska utlånad till Hörnefors. En av våra läkarsekreterare jobbar åt Vännäs, men sitter här hos oss. Nästa vecka jobbar hon åt Hörnefors, säger Anki Andersson.  Alla personalkategorier arbetar mycket självständigt. Den som vill begära ledigt en eller ett par dagar får till exempel fråga sina närmaste kollegor.  - Jag delegerar många uppgifter, eftersom jag tror att alla människor är kreativa, säger Anki Andersson.  Distriktssköterskan Birgit Rönnberg kommer in i personalrummet och sätter sig i soffan med en suck.  - Jag har suttit och sagt nej i en och en halv timme, säger hon.  Anki Andersson vet vad hon talar om.  - Att sitta i telefonrådgivningen när det inte finns läkartider är inte lätt. Det är en av de tuffaste uppgifter man kan ha, säger Anki Andersson.  Distriktssköterskan Anette Renlund berättar att hon ofta oroar sig över om hon gjorde rätt när hon avstyrde ett läkarbesök.  - De första samtalen på morgonen går bra, men jag blir ju trött om jag pratar med 70-80 patienter på en dag. Alla kan jag ju inte hjälpa, säger kollegan Karin Hansson.  - Men dom bär hit tårtor i alla fall. Jag har aldrig sett så mycket fikabröd som på den här vårdcentralen, invänder Anki Andersson.  Utsågs till årets arbetsledare  Dagens tårta kom från en förbipasserande som slank in till doktorn utan att någon vet hur det gick till.  - Det händer nästan dagligen att det kommer patienter som vänder sig till första bästa i personalen. Och vi tar ju hand om dem, säger Karin Hansson.  Anki Andersson tycker att hon har mycket ambitiösa och kompetenta medarbetare. Själv utnämndes hon i fjol av SKTF Nord till årets arbetsledare i Västerbotten.  År 2001 fick Nordmalings vårdcentral dessutom ta emot Umeå sjukvårds arbetsmiljöutmärkelse. Prissumman på 10000 kronor ska satsas på en helg på Hällnäs sanatorium, som har byggts om till ett konferenscentrum.  Men det är inte något nytt att personalen träffas på fritiden och har kul. Olika konstellationer ställer till exempel upp i motionslopp.  När några av de anställda hade bantat 55 kg tillsammans skrev de till personalchef Börje Morian vid Umeå sjukvård att vårdcentralen hade tappat en hel person och behövde nyanställa. Nu har några av dem bildat laget Börjes strömmingar och deltar i den lokala simtävlingen Vårskvalpet.  Strömmingarna leder inför finalspurten och Börje Morian är inbjuden att heja på dem.  - Det är sånt här som gör att vi trivs ändå, säger Karin Hansson, som är en av strömmingarna.

Carin Mannberg-Zackari

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev